Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El envejecimiento poblacional está asociado a una mayor prevalencia de enfermedades cardiovasculares (ECV), especialmente el síndrome coronario agudo (SCA). Uno de los mecanismos clave implicados es la inflamación crónica, fenómeno conocido como inflammaging. Este estudio analiza el perfil inflamatorio y su impacto pronóstico en pacientes mayores de 65 años con SCA tipo 1, evaluando su relación con eventos clínicos adversos como mortalidad, hospitalización por insuficiencia cardiaca y eventos cardiovasculares mayores (MACE).
Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico realizado en un hospital terciario. Se incluyeron 91 pacientes mayores de 65 años ingresados por SCA tipo 1 entre 2022 y 2023, seleccionados mediante aleatorización estratificada. Se analizaron variables clínicas y analíticas, enfocándose en la proteína C reactiva (PCR) y recuento de leucocitos como marcadores inflamatorios. Las variables analizadas se presentan en la tabla, que incluye características basales y valores analíticos según los niveles de PCR.
Resultados: La edad media fue de 76 ± 7 años, y el 73% eran varones. El 75% de los pacientes presentaron PCR > 2 mg/dl. Estos pacientes mostraron mayores niveles de neutrófilos (6,1 ± 2,4 frente a 4,6 ± 1,4 μl, p < 0,001), menor porcentaje de linfocitos (17,1 ± 7,7 frente a 23,1 ± 7,2%, p = 0,002) y mayor NT-proBNP (3845 [1328-6354] frente a 540 [148-1772] pg/ml, p < 0,001). A pesar de estas diferencias, no se observaron asociaciones significativas entre el estado inflamatorio y eventos clínicos adversos durante el seguimiento de un año.
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Características clínicas y parámetros inflamatorios de pacientes mayores de 65 años con SCA según niveles de proteína C reactiva (PCR) |
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Características basales |
PCR < 2 (n = 17) |
PCR > 2 (n = 68) |
p |
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Edad (años) |
79 ± 8 |
76 ± 7,0 |
0,30 |
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Sexo masculino (%) |
13 (76) |
48 (71) |
0,63 |
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Diabetes mellitus (%) |
11 (65) |
35 (51) |
0,33 |
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Hipertensión (%) |
16 (94) |
53 (78) |
0,12 |
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Dislipemia (%) |
13 (76) |
50 (74) |
0,80 |
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Valores analíticos |
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IST (%) |
26,5 ± 13,6 |
21,9 ± 15,5 |
0,26 |
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PCR (mg/dl) |
0,8 [0,5-1,2] |
23,1 [6,7-57,9] |
< 0,001 |
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Granulocitos (células/μl) |
0,11 ± 0,24 |
0,08 ± 0,12 |
0,67 |
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Granulocitos (%) |
0,3 ± 0,1 |
0,7 ± 0,8 |
< 0,001 |
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Leucocitos (células/μl) |
7,2 ± 1,8 |
8,7 ± 3,1 |
0,006 |
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Neutrófilos (%) |
63,7 ± 6,6 |
69,4 ± 12,3 |
0,03 |
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Neutrófilos (células/μl) |
4,6 ± 1,4 |
6,1 ± 2,4 |
< 0,001 |
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Linfocitos (%) |
23,1 ± 7,2 |
17,1 ± 7,7 |
0,002 |
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Linfocitos (células/μl) |
1,6 ± 0,6 |
1,4 ± 0,6 |
0,08 |
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Eosinófilos (%) |
3,0 ± 1,2 |
2,5 ± 2,2 |
0,19 |
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Eosinófilos (células/μl) |
0,2 ± 0,1 |
0,2 ± 0,3 |
0,41 |
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NT-proBNP (pg/ml) |
540 [148-1.772] |
3.845 [1.328-6.354] |
< 0,001 |
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CA125 (U/ml) |
19 [16-23] |
24 [14-60] |
0,29 |
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IST: índice de saturación de transferrina; PCR: proteína C reactiva; NT-proBNP: N-terminal prohormona del péptido natriurético tipo B; CA125: antígeno carbohidrato 125. |
Conclusiones: La inflamación es prevalente en pacientes mayores con SCA y se asocia a alteraciones hematológicas y bioquímicas sugestivas de mayor riesgo cardiovascular. Sin embargo, para determinar el impacto de estos marcadores inflamatorios en eventos a largo plazo, como mortalidad, hospitalización por insuficiencia cardiaca y MACE, se requieren estudios adicionales con un mayor número de pacientes y seguimientos más prolongados.