Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
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Índice de autores
Introducción y objetivos: El síndrome coronario agudo (SCA) continúa siendo una de las causas más frecuentes de morbilidad y mortalidad en el mundo. Aunque la incidencia ajustada por edad y género del SCA está disminuyendo, diversos estudios han puesto de manifiesto que existen importantes diferencias de género en este problema, ya que las mujeres, con relación a los varones, experimentan un mayor retraso diagnóstico y reciben en menor proporción revascularización coronaria precoz. Nuestro objetivo fue describir los resultados de la implementación de un programa personalizado de riesgo cardiovascular residual a largo plazo (12 meses) en función del género en pacientes dados de alta después de un SCA y evaluar la asociación entre los niveles de LDL-C y otras fracciones lipídicas circulantes tras 1 año con la aparición de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE).
Métodos: Desde enero de 2023 hasta diciembre de 2023, se identificaron todos los pacientes varones y mujeres dados de alta de nuestro departamento de cardiología de forma consecutiva después de presentar un SCA y se evaluaron periódicamente en una consulta virtual (1.º,6.º y 12.º mes) para analizar las diferencias intergénero y detectar la aparición de MACE al año, definidos como muerte por cualquier causa, muerte cardiovascular, infarto de miocardio no fatal, accidente cerebrovascular, hospitalización por insuficiencia cardiaca, reingreso debido a angina inestable o revascularización no planificada. Los objetivos de control lipídico se definieron siguiendo las recomendaciones ESC 2023 sobre el SCA.
Resultados: En la figura se muestran las características clínicas de la muestra. Las mujeres del estudio eran más añosas (70,8 ± 11,8 años frente a 64,8 ± 12,6 años, p = 0,002) y menos fumadoras (23 frente a 153, p #2 0,001). Por otro lado, la incidencia de MACE fue similar en ambos grupos (13,7 frente a 10%, p = 0,363). Únicamente, se registraron 4 muertes (2 frente a 2, p = 0,684), todas ellas de causa no cardiovascular. Al año del seguimiento, el perfil lipídico determinado fue similar en ambos grupos (Tabla). Tampoco, hubo diferencias intergénero en el porcentaje de individuos que alcanzaron el objetivo de LDL-C < 55 mg/dl (84,9 frente a 85,3%, p = 0,750) ni en la terapia recibida.
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Perfil lipídico de la muestra a los 12 meses de 325 pacientes (73 mujeres y 252 varones) después de un síndrome coronario agudo (SCA) |
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Mujeres (n = 73) |
Varones (n = 252) |
p |
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Perfil lipídico en el 12.º mes |
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Colesterol total, mg/dl |
115,8 ± 22,8 |
109,1 ± 21,5 |
0,337 |
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HDL-C, mg/dl |
49,4 ± 21,2 |
45,2 ± 13 |
0,199 |
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LDL-C, mg/dl |
44,1 ± 18,6 |
44,1 ± 14,1 |
0,157 |
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Lp (a), mg/dl |
27 (10-352) |
31,8 (10-365) |
0,100 |
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ApoB, mg/dl |
51,3 ± 14,1 |
50,5 ± 13,5 |
0,683 |
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ApoA1, mg/dl |
126,4 ± 24,7 |
123,6 ± 25,6 |
0,312 |
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No-HDL-C, mg/dl |
68,8 ± 20,5 |
68 ± 25,4 |
0,541 |
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TG, mg/dl |
98,5 (30-266) |
91 (36-243) |
0,670 |
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VLDL-C, mg/dl |
20 (9-53) |
19 (7-49) |
0,819 |
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Colesterol remanente, mg/dl |
21,8 ± 6,7 |
21,4 ± 6,9 |
0,713 |
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LDL-C/ApoB |
0,85 ± 0,2 |
0,83 ± 0,2 |
0,282 |
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TG/HDL-C |
2,3 ± 0,7 |
2,5 ± 0,7 |
0,492 |
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Índice TyG |
4,6 ± 0,2 |
4,6 ± 0,2 |
0,378 |
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PCR us (mg/dl) |
0,5 (0,5-10) |
0,5 (0,5-6,2) |
0,087 |
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Las variables continuas se presentan como media ± desviación estándar o mediana y rango intercuartílico. HDL-C: lipoproteínas de alta densidad; LDL-C: lipoproteínas de baja densidad; Lp(a): lipoproteína (a); ApoB: apolipoproteína B; ApoA1: apolipoproteína A1; No-HDL-C: colesterol no HDL; VLDL-C: lipoproteínas de muy baja densidad; TG: triglicéridos; Índice TyG: índice triglicéridos-glucosa; PCR us: proteína C reactiva de alta sensibilidad. |

Conclusiones: En nuestra cohorte, no se observaron diferencias en cuanto a la incidencia de nuevos MACE a los 12 meses, siendo adecuado el grado de control de LDL-C en mujeres, de forma similar al de varones.