Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Nuestro objetivo fue analizar el impacto del sexo femenino en la frecuencia y efectividad del cierre percutáneo de orejuela izquierda (LAAC) en pacientes anticoagulados por fibrilación auricular (FA) que sobreviven a una hemorragia grave en Andalucía.
Métodos: El registro PERSEO (Prevención de eventos embólicos tras una hemorragia grave en pacientes anticoagulados con fibrilación auricular) fue un estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico que incluyó a todos los pacientes consecutivos dados de alta vivos entre enero 2021 y diciembre 2022, tras una hemorragia intracraneal o digestiva grave, que estaban anticoagulados previamente para FA, en todos los hospitales públicos andaluces con programa de LAAC, que podían ser candidatos a LAAC o a anticoagulantes directos. Analizamos características basales, frecuencia de LAAC y eventos en el seguimiento en todos los pacientes y en aquellos tratados con LAAC, analizando la diferencia entre sexos.
Resultados: De una población de referencia de 7.119.044 habitantes en 15 hospitales, se incluyeron 1.403 pacientes (mediana de edad 81 [p25-75, 76-87] años, 48,4% mujeres). Se realizó LAAC en 114 pacientes (8,1%) a una mediana de 5 [2-10] meses tras el alta. Las mujeres presentaban diferencias significativas en variables basales clave (Tabla). La frecuencia de LAAC fue similar a los varones (7,2 frente a 9,0%, p = 0,226), incluso después de ajustar por factores de confusión (OR 0,88; IC95%: 0,54-1,43; p = 0,608). Tras una mediana de seguimiento de 19 [8-26] meses, la supervivencia global y la supervivencia libre de cualquier evento embólico o hemorrágico fue del 69% y 53%, sin diferencias significativas entre sexos (Figura, paneles A y B). Tras el LAAC, la supervivencia global y la supervivencia libre de cualquier evento embólico o hemorrágico fue 87% y 67% en la mediana de seguimiento (17 [9-23] meses), sin diferencias significativas entre grupos (figura, paneles C y D).
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Características basales según el sexo. Los valores son números absolutos (porcentajes) o mediana (p25-75) |
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Todos (n = 1403) |
Mujeres (n = 679) |
Hombres (n = 724) |
p |
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Edad > 80 años |
755 (53,8) |
412 (60,7) |
343 (47,4) |
0,000 |
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Sangrado intracraneal |
364 (25,9) |
146 (21,5) |
218 (30,1) |
0,000 |
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Sangrado gastrointestinal |
1041 (74,2) |
534 (78,6) |
507 (70,0) |
0,000 |
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Fumador (último año) |
84 (6,0) |
10 (1,5) |
74 10,2) |
0,000 |
|
Cardiopatía isquémica |
227 (16,2) |
73 (10,8) |
154 (21,3) |
0,000 |
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Cardiopatía valvular |
333 (23,7) |
192 (28,3) |
141 (19,5) |
0,000 |
|
Enfermedad renal crónica |
358 (25,7) |
205 (30,3) |
153 (21,3) |
0,000 |
|
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica |
245 (17,5) |
54 (8,0) |
191 (26,4) |
0,000 |
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Demencia |
233 (16,6) |
134 (19,7) |
99 (13,7) |
0,002 |
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Diagnóstico de cáncer en los 5 años previos |
224 (16,0) |
77 (11,3) |
147 (20,3) |
0,000 |
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Puntuación CHADsVA |
4 (3-5) |
4 (3-5) |
4 (3-5) |
0,222 |
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Puntuación HAS-BLED |
3 (2-4) |
3 (2-3) |
3 (2-4) |
0,024 |
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Puntuación Charlson |
3 (1-4) |
2 (1-4) |
3 (1-5) |
0,000 |

Supervivencia global y la supervivencia libre de cualquier evento embólico o hemorrágico.
Conclusiones: En pacientes anticoagulados por FA que sobrevivieron a una hemorragia grave en todos los hospitales públicos con programa LAAC en Andalucía en 2021-2022, candidatos a ACOD, no encontramos ningún sesgo de sexo en la utilización de la estrategia LAAC ni diferencias significativas en los resultados entre sexos.