Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La sarcoidosis cardiaca (SC) es una forma grave de la enfermedad sistémica, con afectación clínica en 5% y subclínica en 25-58%. La detección precoz mediante cribado cardiológico puede prevenir las complicaciones derivadas, aunque su diagnóstico sigue siendo un desafío por la variabilidad clínica y las limitaciones de recursos. Nuestro objetivo es evaluar el rendimiento y viabilidad del cribado exhaustivo de SC en pacientes con sarcoidosis en la práctica clínica habitual.
Métodos: Estudio retrospectivo unicéntrico de 161 pacientes con sarcoidosis atendidos entre 2020-2023. Se revisaron datos clínicos, electrocardiograma (ECG), Holter, ecocardiograma, resonancia magnética nuclear (RMN) y tomografía por emisión de positrones (PET), para determinar la prevalencia de SC y mortalidad.
Resultados: La evaluación cardiológica completa se realizó en el 60,9% (n = 98) identificándose 4 pacientes con SC según los criterios diagnósticos de la Heart Rhythm Society y del Japanese Circulation Society. El ECG mostró alteraciones en el 26,5% (n = 36) y en todos los pacientes con SC. El Holter detectó arritmias en el 9,5% (n = 4), el 50% (n = 2) pacientes con SC. Fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida en el 5% (n = 5), de ellos 75% (n = 3) con SC. Anomalías de motilidad en el 11,9% (n = 12), 50% (n = 2) con SC. Troponina elevada en el 7,4% (n = 5) y péptido natriurético en el 15,9% (n = 10), afectando al 50% y 75% de los SC, respectivamente. La RMN mostró alteraciones en el 29,4% (n = 5), 75% con SC; el PET captó en el 4,2% (n = 2), ambos con SC. La mortalidad total fue del 9,9% (n = 16), con una mortalidad cardiovascular del 0,6% (n = 1).
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Características clínicas y diagnósticas en pacientes con sarcoidosis según presencia de sarcoidosis cardiaca |
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Característica |
Total pacientes (n = 161) |
Pacientes sin CS (n = 157) |
Pacientes con CS (n = 4) |
p |
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Edad (años, media ± DE) |
47,7 ± 12,8 |
47,9 ± 12,9 |
47,9 ± 12,9 |
0,21 |
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Sexo masculino (%) |
57,8% (93/161) |
58,0% (91/157) |
50,0% (2/4) |
1 |
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Hipertensión (%) |
32,3% (52/161) |
31,8% (50/157) |
50,0% (2/4) |
0,6 |
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Diabetes mellitus (%) |
15,5% (25/161) |
15,3% (24/157) |
25,0% (1/4) |
0,5 |
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Insuficiencia cardiaca (%) |
7,5% (12/161) |
5,7% (9/157) |
75,0% (3/4) |
0,002 |
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Biopsia extracardiaca positiva (%) |
90,1% (145/161) |
89,8% (141/157) |
100,0% (4/4) |
0,54 |
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ECG con alteraciones (%) (n = 136) |
26,5% (36/136) |
24,2% (32/132) |
100,0% (4/4) |
0,006 |
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Holter con arritmias (%) (n = 42) |
9,5% (4/42) |
5,3% (2/38) |
50,0% (2/4) |
0,045 |
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FEVI < 50% (%) (n = 101) |
5,0% (5/101) |
2,1% (2/97) |
75,0% (3/4) |
0,0001 |
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Anormalidades de motilidad segmentaria (%) (n = 101) |
11,9% (12/101) |
10,3% (10/97) |
50,0% (2/4) |
0,074 |
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Troponina I elevada (%) (n = 68) |
7,4% (5/68) |
4,7% (3/64) |
50,0% (2/4) |
0,031 |
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ProBNP elevado (%) (n = 63) |
15,9% (10/63) |
11,9% (7/59) |
75,0% (3/4) |
0,015 |
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RMN con realce tardío de gadolinio (%) (n = 17) |
29,4% (5/17) |
0% (0/13) |
100,0% (4/4) |
0,0001 |
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PET-TC con captación (%) (n = 48) |
4,2% (2/48) |
0% (0/44) |
50,0% (2/4) |
0,007 |
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Evaluación cardiológica completa (%) |
60,9% (98/161) |
59,9% (94/157) |
100,0% (4/4) |
0,3 |
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Mortalidad (%) |
9,9% (16/161) |
9,6% (15/157) |
25,0% (1/4) |
0,36 |
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Mortalidad cardiovascular (%) |
0,6% (1/161) |
0% (0/157) |
25,0% (1/4) |
0,025 |
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Los valores p comparan pacientes con y sin SC. Las pruebas (ECG, Holter, FEVI, motilidad, troponina I, NT-proBNP, RMN, PET-TC) reflejan el número de pacientes evaluados (n). SC: sarcoidosis cardiaca; DE: desviación estándar; ECG: electrocardiograma; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; ProBNP: péptido natriurético tipo B N-terminal; RMN: resonancia magnética nuclear; PET-TC: tomografía por emisión de positrones con tomografía computarizada. |

Comparación mediante mapa de calor de características clínicas y diagnósticas en pacientes con y sin sarcoidosis cardiaca.
Conclusiones: En el contexto de la práctica clínica habitual, el cribado de SC no se aplica de manera uniforme, viéndose limitado por barreras de acceso, listas de espera y costes asociados. La baja prevalencia de hallazgos por RMN, PET y de SC confirmada indica un rendimiento diagnóstico limitado. Dado el bajo riesgo de mortalidad cardiovascular, las técnicas de imagen avanzadas podrían reservarse para pacientes con síntomas o hallazgos iniciales positivos, optimizando recursos sin comprometer la detección de enfermedad significativa. No obstante, este enfoque selectivo no detecta formas subclínicas. Se requiere una estrategia equilibrada que optimice la detección precoz, considerando la carga de enfermedad, los recursos disponibles y el tratamiento de esta entidad potencialmente grave.