Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La enfermedad coronaria es común en mayores de 75 años, con alto riesgo de eventos cardiovasculares y complicaciones por antiagregación tras la revascularización. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el perfil clínico, las decisiones terapéuticas y los desenlaces en pacientes mayores de 75 años con síndrome coronario agudo (SCA) y manejo invasivo en nuestro centro.
Métodos: Estudio unicéntrico, retrospectivo, con 256 pacientes de > 75 años con SCA y lesiones coronarias en cateterismo, incluidos entre 2023 y 2024. Mediana de seguimiento: 522 días.
Resultados: La edad mediana fue de 82 años; de ellos 59,8% eran hombres. Con respecto a los factores de riesgo; hipertensión (86,7%), dislipemia (73,4%) y diabetes tipo 2 (57,4%). Fumadores activos: 6,3%; exfumadores: 35,8%. El 76,6% era independiente para las actividades diarias. En cuando a la presentación clínica; SCASEST (56,3%), SCACEST (17,2%) y angina inestable (26,6%). El 92,6% fue revascularizado y de ellos, el 57% de forma completa. Al alta, 68,3% recibió doble antiagregación (aspirina y clopidogrel en su mayoría). Del total de pacientes, un 6,3% fueron dados de alta sin tratamiento antiagregante. Un 18,4% precisó además anticoagulación. Durante el seguimiento el 30,9% fue reingresado (44,3% por insuficiencia cardiaca, 38% por infarto). El 24,1% presentó eventos hemorrágicos, principalmente BARC 3a (14 pacientes). La mortalidad total (18,4%) fue mayoritariamente por causas cardiovasculares. No hubo fallecimientos por hemorragias. La mortalidad se asoció con dependencia funcional, hipertensión y arteriopatía periférica. La dislipemia y el tabaquismo se relacionaron con una mayor recurrencia de infarto. Por último, el tener EPOC, diabetes, cardiopatía isquémica previa y arteriopatía periférica aumentaba el riesgo de reingreso hospitalario. Todas las relaciones previamente mencionadas se asociaban de forma significativa.
Conclusiones: En mayores de 75 años con SCA y manejo invasivo, se observó una alta carga de comorbilidades y eventos adversos. En la mayoría se llevó a cabo revascularización con doble antiagregación al alta. La dislipemia y el tabaquismo se asociaron con infarto recurrente; EPOC, diabetes y arteriopatía, con más reingresos. La mortalidad fue del 18,4%, principalmente cardiovascular. Estos hallazgos resaltan la importancia de un abordaje individualizado en este grupo de pacientes.