Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El beneficio de la revascularización coronaria frente al manejo conservador en pacientes ancianos continúa siendo motivo de debate. La evidencia actual sugiere que, en ciertos subgrupos seleccionados, la revascularización puede mejorar los síntomas, la calidad de vida y posiblemente reducir eventos cardiovasculares. No obstante, factores como la fragilidad, comorbilidades y expectativa de vida limitada siguen influyendo en la decisión terapéutica. El objetivo del presente estudio es valorar el beneficio pronóstico de la revascularización coronaria completa en los pacientes ancianos de nuestra área de atención sanitaria.
Métodos: Estudio unicéntrico y retrospectivo en el que se incluyeron a pacientes mayores de 75 años a los que se les realizó una coronariografía tras sufrir un síndrome coronario agudo (SCA) entre enero de 2023 y diciembre de 2024. Se realizó un seguimiento posterior de 508 ± 187 días.
Resultados: Se incluyeron 256 pacientes, con las características basales que aparecen en la tabla, y se compararon aquellos a los que se les había realizado revascularización coronaria total (57%) frente a aquellos con revascularización incompleta (pacientes con revascularización coronaria parcial o manejo conservador) (35,5% y 7,5% respectivamente). Durante el seguimiento, observamos que los pacientes a los que se les realizó revascularización completa presentaron una reducción de la mortalidad (87 frente a 13%; IC99% 0,028-0,037; p 0,029) y de las hospitalizaciones por cualquier causa (77,4 frente a 22,6%; IC99% 0,003-0,006; p 0,004).
|
Características basales analizadas en pacientes con revascularización coronaria completa e incompleta |
||
|
Variables |
Revascularización completa (n = 146) |
Revascularización incompleta (n = 110) |
|
Edad media (años) |
84 |
83 |
|
Sexo (hombres) |
79 (54,1%) |
74 (67,2%) |
|
Independencia ABIVD |
113 (77,3%) |
83 (75,4%) |
|
HTA |
124 (84,9%) |
98 (89%) |
|
DLP |
106 (72,6%) |
82 (74,5%) |
|
DM |
71 (48,6%) |
76 (69%) |
|
Fumadores |
11 (7,5%) |
5 (4,5%) |
|
Exfumadores |
45 (30,8%) |
41 (37,2%) |
|
Arteriopatía periférica |
10 (6,8%) |
14 (12,7%) |
|
EPOC |
19 (13%) |
11 (10%) |
|
Dx. IC |
26 (17,8%) |
17 (15,4%) |
|
ERC |
68 (46,5%) |
54 (49%) |
|
Ictus previo |
27 (18,4%) |
17 (15,4%) |
|
IAM previo |
39 (26,7%) |
44 (40%) |
|
ICP previo |
44 (30,1%) |
42 (38,1%) |
|
ICQx previo |
3 (2%) |
1 (0,9%) |
|
ABIVD: actividades básicas e instrumentales de la vida diaria; HTA: hipertensión arterial; DLP: dislipemia; DM: diabetes mellitus; Dx. IC: diagnóstico de insuficiencia cardiaca; ERC: enfermedad renal crónica; IAM: infarto agudo de miocardio; ICP: intervencionismo coronario percutáneo; ICQx: intervencionismo coronario quirúrgico. |
Conclusiones: En pacientes mayores de 75 años con un SCA, la revascularización coronaria completa mejora el pronóstico asociándose a una reducción de la mortalidad y de las hospitalizaciones a largo plazo frente a la revascularización incompleta.