Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La amiloidosis cardiaca por transtirretina (ATTR) es una enfermedad que se debe al acúmulo de amiloide entre los cardiomiocitos. La prevalencia de ATTR es mayor en pacientes con estenosis aórtica grave (EAo) con indicación para implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI), oscilando entre el 4 y el 16% según las series. Nuestro objetivo fue analizar el perfil clínico diferencial de la ATTR según si el paciente presentaba estenosis aórtica asociada (ATTR-EAo) o no (ATTR).
Métodos: Estudio descriptivo, prospectivo y unicéntrico de un hospital terciario de una cohorte de paciente diagnosticados de ATTR entre 2013 y 2025. Los pacientes con ATTR-EAo procedían de un estudio de cribado sistemático local para la detección de ATTR en pacientes con EAo. Se recogieron variables clínicas, electrocardiográficas, analíticas, ecocardiográficas y grado de captación en gammagrafía 99mTc-DPD.
Resultados: Se analizaron 83 pacientes diagnosticados de ATTR, de los cuales 11 (13,3%) se sometieron a TAVI por EAo asociada y 72 (86,7%), no. No hubo diferencias en cuanto a la edad al diagnóstico (80,9 ± 6 años frente a 77,4 ± 9,3 años, p = 0,233) ni en la distribución por sexos (varones 81,8 frente a 80,5%, p = 0,921). Debido al estudio de cribado sistemático de ATTR en pacientes con EAo grave, se diagnostica antes el depósito de amiloide desde el inicio de los síntomas que en pacientes con ATTR sin valvulopatía asociada (4,2 ± 3,8 meses frente a 25 ± 30,8 meses p = 0,029). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a síntomas de debut, fibrilación auricular ni implante de marcapasos. Con respecto a parámetros electrocardiográficos, los pacientes con ATTR-EAo presentaban menor proporción de alteraciones de la conducción (54,5 frente a 87,3%, p = 0,007), sobre todo a expensas de bloqueo de rama derecha (0 frente a 31,8%, p = 0,036), no evidenciándose diferencias en la presencia de patrón de bajo voltaje o pseudoinfarto. Además, presentaban mejor función del VD medida por TAPSE (20 ± 4 frente a 17 ± 5 mm, p = 0,049) sin otras diferencias en parámetros electrocardiográficos, ecocardiográficos, analíticos, ni acerca del grado de captación en la gammagrafía.
Conclusiones: En nuestra población, la ATTR-EAo se asoció a menor proporción de alteraciones de la conducción a expensas de bloqueo de rama derecha y a mejor función del VD que los pacientes con ATTR.