Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Algunas variantes genéticas clásicamente asociadas a miopatías esqueléticas han sido identificadas en pacientes con fenotipo exclusivamente cardiológico, sin afectación muscular periférica, al presentarse en heterocigosis. Este hallazgo sugiere una posible correlación genotipo-fenotipo distinta a la conocida y plantea interrogantes sobre su mecanismo patogénico y herencia. Nuestro objetivo es caracterizar las manifestaciones clínicas, de imagen y genéticas en pacientes con miocardiopatía aislada portadores de variantes típicas de miopatías esqueléticas.
Métodos: Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con miocardiopatía o trastornos de la conducción portadores de variantes genéticas asociadas clásicamente a miopatías esqueléticas. Se recogieron datos clínicos, antecedentes familiares, fenotipo cardiaco, pruebas de imagen, eventos relevantes y estudio genético.
Resultados: Se incluyeron 37 pacientes. El fenotipo más frecuente fue la miocardiopatía dilatada (MD) en 25 pacientes (67,6%), seguida de miocardiopatía hipertrófica (MH) en 9 casos (24,3%). Se identificaron variantes genéticas en un total de 22 genes diferentes. El gen ANO5 fue el más frecuentemente hallado, presente en 14 pacientes (37,8%), con miocardiopatía dilatada como expresión fenotípica predominante (71,5%). Se evidenció cosegregación familiar en los 3 pacientes portadores del gen ACTA 1, desarrollando todos insuficiencia cardiaca avanzada. Otros genes recurrentes fueron DMD (4), NEBL, GAA, PMM2, FKRP, ACTA1 y OBSCN (3 pacientes cada uno). El 78,4% de los pacientes no presentaban antecedentes de hipertensión arterial, lesiones coronarias significativas, ni otros factores que justifiquen por sí solos las alteraciones observadas. El 54,1% de los pacientes con MD presentó realce tardío en la RMN cardiaca. El 43,2% tenía antecedentes familiares de miocardiopatía, y solo el 17,6% de distrofia muscular familiar.

Distribución fenotipos y genes más frecuentemente identificados.
Conclusiones: En nuestra cohorte, encontramos una asociación relevante entre variantes genéticas típicamente miopáticas y fenotipos exclusivamente cardiológicos, en ausencia de otros factores desencadenantes. Esto refuerza la hipótesis de que estas variantes pueden actuar como causales de miocardiopatía en heterocigosis. Esto podría justificarse por su expresión tanto a nivel de músculo esquelético como cardiaco.