Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El síndrome aórtico agudo tipo A (SAAA) se asocia a una elevada mortalidad que obliga a un diagnóstico y tratamiento quirúrgico precoz. El propósito de este estudio es analizar la evolución del perfil clínico, del manejo y del pronóstico del SAAA en los últimos 25 años.
Métodos: Se incluyó prospectivamente a todos los pacientes que ingresaron en la Unidad Coronaria de un centro terciario entre 2000 y 2024 por SAAA. Tras dividirlos en grupos por quinquenios, se analizaron las variables clínicas, diagnósticas, del tratamiento y la mortalidad.
Resultados: Entre los 299 pacientes estudiados, la edad mediana fue de 63 (53-71) años, el 25,8% eran mujeres y el 85,9% presentaban disección aórtica. A lo largo del periodo de estudio aumentó progresivamente el número de ingresos por SAAA (29 en 2000-2004, 116 en 2020-2024), sin observarse un cambio significativo de las características clínicas, con la excepción de una menor prevalencia de vasculopatía periférica (6,9 frente a 1,7%, p = 0,044) y menor incidencia de focalidad neurológica (37,0 frente a 11,5%, p = 0,004) e isquemia mesentérica (26,7 frente a 2,6%, p < 0,001) en la presentación. El uso de la tomografía computarizada como técnica diagnóstica se incrementó del 82,1 al 97,4% (p = 0,040), aunque el diagnóstico no se realizó más precozmente (68,8% en las primeras 12 horas). El 83,9% de los pacientes fue tratado con cirugía, el 53,2% en las primeras 12 horas, sin diferencias a lo largo del estudio. Los pacientes intervenidos fueron más jóvenes, con mayor proporción de hombres y presentaban más insuficiencia valvular aórtica moderada/grave pero menor gravedad clínica (menos shock, taponamiento, coma, intubación orotraqueal y paro cardiaco), sin otras diferencias a lo largo del estudio que la menor incidencia de focalidad neurológica e isquemia mesentérica. Si bien se observa una tendencia al aumento de la mortalidad operatoria (4,5 frente a 11,6%, p = 0,077), se aprecia un descenso en la mortalidad hospitalaria (44,8 frente a 25,0%, p = 0,076), tanto en los pacientes operados (27,3 frente a 16,8%, p = 0,291) como en los no operados (100 frente a 61,9%, p = 0,028).

Mortalidad hospitalaria de los pacientes con síndrome aórtico tipo A entre los años 2000 y 2024.
Conclusiones: En los últimos 25 años ha aumentado el número de pacientes ingresados por SAAA, aunque el perfil clínico y el tratamiento realizado son similares. Se observa un descenso de la mortalidad hospitalaria tanto en los pacientes operados como en los no operados.