SEC 2025 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Granada, 23 - 25 de Octubre de 2025

Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

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6023. Tratamiento antiagregante y anticoagulante

Fecha : 23-10-2025 00:00:00

Tipo : Póster

6023-164. Seguimiento clínico inmediato de coronarios revascularizados en un centro de tercer nivel. Comparación de eventos hemorrágicos entre diferentes esquemas antiagregantes

Juan Diego Martín Díaz, Manuel Cabello Terrón, Nouha Vanessa Yacub Briceño, Enrique Enrile Sánchez, José López Aguilera, Juan Carlos Castillo Domínguez, Manuel Crespín Crespín, Amador López Granados, Ana Fernández Ruiz, Alberto Jesús Torres Zamudio, Javier Herrera Flores, Manuel Díaz Andrade, Luis Carlos Maestre Luque y Manuel Anguita Sánchez

Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España.

Introducción y objetivos: El desarrollo de la revascularización coronaria ha creado un incremento exponencial en el número de pacientes expuestos a esquemas de antiagregación con inhibidores de ciclooxigenasa y P2Y12, lo cual podría asociarse a un incremento del riesgo hemorrágico en función del esquema empleado, objeto de análisis de este estudio.

Métodos: Estudio observacional longitudinal retrospectivo analizando 208 pacientes con síndrome coronario crónico o agudo revascularizados en un hospital terciario en 2022 con implante de stents. Se clasificaron según recepción posterior de esquema antiagregante y se analizaron eventos hemorrágicos clínicamente significativos (receptores de atención hospitalaria) por aparato en los 24 meses subsiguientes buscando diferencias estadísticas significativas con test de contraste de hipótesis (Fisher/Montecarlo).

Resultados: Los resultados del estudio se exponen en la tabla. En los 2 años posteriores a la revascularización coronaria, se produjeron ictus hemorrágico, hemorragia digestiva alta y hemorragia urológica en un 1,96%, 1,96% y 1,30% de los isquémicos con doble antiagregación acido acetil salicílico (AAS)-ticagrelor/prasugrel (n = 153). No se identificaron ictus hemorrágicos, hemorragias digestivas altas o urológicas en los pacientes con AAS-clopidogrel (n = 45) y AAS-clopidogrel-anticoagulante oral (n = 8); sin significación estadística (p = 0,659; 0,659 y 0,681). La hemorragia digestiva baja significativa fue más frecuente en el subgrupo AAS-clopidogrel que en el subgrupo AAS-ticagrelor/prasugrel (4,44 frente a 0,61%; p = 0,136). No se registraron hemorragias de origen maxilofacial, oftalmológico, otorrinolaringológico o ginecológico en los 24 meses posrevascularización.

Comparación de hemorragias por aparato durante 2022-2024 en función de esquema antiagregante posrevascularización. Cohorte de 208 pacientes coronarios revascularizados en 2022 en un centro de 3.^er nivel
Esquema antiagregante posrevascularización coronaria de pacientes isquémicos en 2022 en un centro de tercer nivel	Ictus hemorrágico	Hemorragia digestiva alta	Hemorragia urológica	Hemorragia digestiva baja	Hemorragia oftálmica	Hemorragia maxilo/ORL	Hemorragia ginecológica
	Absoluto (relativo)	Absoluto (relativo)	Absoluto (relativo)	Absoluto (relativo)	Absoluto (relativo)	Absoluto (relativo)	Absoluto (relativo)
No antiagregación (n = 1)	0	0	0	0	0	0	0
Antiagregación simple: (AAS) (n = 1)	0	0	0	0	0	0	0
Doble antiagregación AAS+ clopidogrel (n = 45)	0	0	0	2 (4,44%)	0	0	0
Significación estadística entre comparación Montecarlo (Fisher)	p = 0,659 (p = 0,999)	p = 0,659 (p = 0,999)	p = 0,681 (0,999)
Doble antiagregación: AAS-ticagrelor (n = 152)	3 (1,96%)	3 (1,96%)	2 (1,30%)	1 (0,61%)	0	0	0
Triple terapia: AAS-clopidogrel-ACO (n = 8)	0	0	0	0	0	0	0
Triple terapia AAS-ticagrelor-ACO (n = 1)	0	0	0	0	0	0	0
Total (n = 208)	3	3	2	3	0	0	0
AAS: ácido acetilsalicílico; ACO: anticoagulante oral; ORL: otorrinolaringológico.

Conclusiones: AAS-ticagrelor/prasugrel produciría un incremento no significativo de ictus hemorrágico, hemorragia digestiva alta y hemorragia urológica frente a AAS-clopidogrel. Este último esquema podría ser beneficioso en pacientes con alto riesgo de ictus hemorrágico (enfermedad cerebrovascular) y hemorragia digestiva alta (más de 65 años, AINEs, Helicobacter pylori, ERGE) creando una menor inhibición de P2Y12 y mayor expresión de la glucoproteína IIB-IIIA en las plaquetas. Los 2 esquemas antiagregantes parecen ser seguros a nivel hemorrágico en aparatos ocular, maxilofacial/otorrinolaringológico y ginecológico. Son necesarios estudios de mayor potencia estadística para confirmar estos resultados.

Comunicaciones disponibles de "6023. Tratamiento antiagregante y anticoagulante"

6023-164. Seguimiento clínico inmediato de coronarios revascularizados en un centro de tercer nivel. Comparación de eventos hemorrágicos entre diferentes esquemas antiagregantes: Juan Diego Martín Díaz, Manuel Cabello Terrón, Nouha Vanessa Yacub Briceño, Enrique Enrile Sánchez, José López Aguilera, Juan Carlos Castillo Domínguez, Manuel Crespín Crespín, Amador López Granados, Ana Fernández Ruiz, Alberto Jesús Torres Zamudio, Javier Herrera Flores, Manuel Díaz Andrade, Luis Carlos Maestre Luque y Manuel Anguita Sánchez

Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España.

6023-165. Puente seguro: registro del uso de cangrelor en la práctica clínica: Francisco Amado Romano Matos, Mario Galván Ruiz, Elena Fuente González, Sheila Martínez Gutiérrez, María del Val Groba Marco, Aridane Cárdenes León, Marta Blanco Nuez, José Juan García Salvador, Héctor Alonso Ramos y Eduardo Caballero Dorta

Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España.

6023-166. Efectividad y seguridad de los anticoagulantes orales directos en pacientes con síndrome coronario agudo y fibrilación auricular en la vida real: Carmen Cristina Álvarez Suárez, Alejandro Manuel López Pena, Jorge Armesto Rivas, Gonzalo de Urbano Seara, Gema Rois González, Ramón Ríos Vázquez, Noelia Rojo Prieto, Tania Seoane García y Carlos González Juanatey

Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, España.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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6023. Tratamiento antiagregante y anticoagulante

6023-164. Seguimiento clínico inmediato de coronarios revascularizados en un centro de tercer nivel. Comparación de eventos hemorrágicos entre diferentes esquemas antiagregantes

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