Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: En pacientes con síndrome coronario crónico y lesiones intermedias, el índice diastólico instantáneo sin ondas (iFR) es una de las herramientas más recomendadas para evaluar su repercusión funcional. En la arteria descendente anterior (ADA) se ha observado que muchos pacientes tienen un iFR positivo sin repercusión fisiológica en lesiones focales que, tras revascularización, no normalizan el valor del iFR, por lo que podrían ser no subsidiarios de revascularización. Nuestro objetivo es comparar las características clínicas y el pronóstico a medio-largo plazo en estos pacientes frente a aquellos con iFR negativo en ADA.
Métodos: Estudio retrospectivo y unicéntrico de una cohorte de pacientes con lesiones intermedias en arteria descendente anterior con iFR negativo (iFR #1 0,89) (Grupo 1) y con iFR positivo (iFR < 0,89), y corregistro con ausencia de repercusión fisiológica en algún segmento entre diciembre 2017 y diciembre de 2024. Se recogieron variables clínicas y se evaluó el impacto a medio-largo plazo en términos de revascularización del vaso diana y mortalidad por cualquier causa.
Resultados: Se incluyeron un total de 232 pacientes. La mediana de edad fue de 66 [60-74] años, con un predominio de sexo masculino (74,1%). Hubo un predominio de HTA (73,2%) e hipercolesterolemia (62,8%), aunque un bajo porcentaje de diabetes mellitus (43%), sin diferencias entre ambos grupos. Tampoco se detectaron diferencias en fibrilación auricular, accidente cerebrovascular ni enfermedad renal crónica. Con una media de seguimiento de 78 meses, no hubo diferencias en cuanto a revascularización del vaso diana (17,8 frente a 0%; p = 0,24) ni en mortalidad por cualquier causa (16,8 frente a 15%; p = 0,10).
|
Características clínicas basales |
|||
|
iFR negativo (n = 188) |
iFR positivo difuso (n = 43) |
p |
|
|
Edad (años) |
66 [60-74] |
67 [61-77] |
0,45 |
|
Sexo masculino (%) |
135 (71,8%) |
37 (84,1%) |
0,09 |
|
Hipertensión arterial (%) |
137 (72,9%) |
32 (74,4%) |
0,84 |
|
Diabetes mellitus (%) |
75 (40,1%) |
24 (55,8%) |
0,06 |
|
Hipercolesterolemia (%) |
121 (64,4%) |
24 (55,8%) |
0,30 |
|
Fibrilación auricular (%) |
21 (11,3%) |
8 (18,6%) |
0,19 |
|
Accidente cerebrovascular (%) |
7 (3,8%) |
2 (7,1%) |
0,34 |
|
Enfermedad renal crónica (%) |
40 (22,6%) |
11 (39,3%) |
0,06 |
Conclusiones: Los pacientes con lesiones en ADA evaluadas mediante iFR con resultado positivo y corregistro con ausencia de repercusión fisiológica en algún segmento determinado, asocian un buen pronóstico a medio-largo plazo sin diferencias en la tasa de eventos respecto a aquellos con iFR negativo.