Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La revascularización percutánea de lesiones de ostium de la arteria circunfleja sin afectación de arteria descendente anterior (Medina 1.0.1 y 0.0.1) representa un desafío debido a una mayor tasa de eventos en el seguimiento y su complejidad anatómica, por su contenido de fibras elásticas, carga de calcio y angulación. La técnica inverted provisional presenta buenos resultados en bifurcaciones, aunque su evidencia es escasa en este escenario. El objetivo de este estudio fue evaluar la seguridad y los resultados a medio y largo plazo obtenidos con la técnica de inverted provisional en estas lesiones.
Métodos: Estudio retrospectivo de una cohorte de pacientes consecutivos tratados mediante técnica de inverted provisional en lesión del tronco coronario izquierdo Medina 1.0.1 y 0.0.1 entre 2017 y 2024. El evento primario fue revascularización de la lesión diana (RLD), infarto agudo de miocardio y mortalidad por cualquier causa.
Resultados: Un total de 30 pacientes fueron incluidos con una edad media de 72,03 ± 10,35 años, de los cuales 20 pacientes tuvieron una lesión 0-0-1 (66,7%) y 10 pacientes con lesión 1-0-1 (33,3%). Hubo un predominio de sexo masculino (73,3%) y un 40% de diabetes mellitus. En 46,7% tuvo dominancia izquierda o balanceada, 83,3% calcificación moderada-grave por angiografía y una circunfleja de gran tamaño, mayor a la descendente anterior (3,48 frente a 3,16 mm; p < 0,01). La tasa de éxito inmediato fue del 100% y, en el seguimiento, el evento combinado MACE ocurrió en 8 pacientes (26,7%) y RLD en 4 pacientes (13,3%), no habiendo diferencias según el tipo de bifurcación.
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Características basales. FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo. ¿: la significación estadística hace referencia a las diferencias entre los grupos Medina 0.0.1 y Medina 1.0.1 |
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Inverted provisional (n = 30) |
Medina 0.0.1 (n = 20) |
Medina 1.0.1 (n = 10) |
p¿ |
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Edad, años |
73,03 ± 10,35 |
73,25 ± 11,13 |
72,6 ± 9,1 |
0,78 |
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Sexo masculino, n (%) |
22 (73,3) |
15 (75) |
7 (70) |
1,00 |
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Hipertensión arterial, n (%) |
23 (76,7) |
16 (80) |
7 (70) |
0,66 |
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Diabetes mellitus, n (%) |
12 (40) |
7 (35) |
5 (50) |
0,46 |
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Hipercolesterolemia, n (%) |
22 (73,3) |
13 (65) |
9 (90) |
0,21 |
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Fibrilación auricular, n (%) |
7 (23,3) |
5 (25) |
2 (20) |
1,00 |
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Obesidad, n (%) |
6 (21,4) |
3 (15,8) |
3 (33,3) |
0,35 |
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FEVI, n (%) |
55,43 ± 15,33 |
53,95 ± 16,29 |
58,4 ± 13,33 |
0,98 |

Conclusiones: La técnica inverted provisional fue segura y efectiva en lesiones de tronco coronario izquierdo con clasificación Medina 0.0.1 y 1.0.1. Dicha técnica puede ser razonable en pacientes dominancia izquierda o balanceada y circunfleja de gran tamaño, sin diferencias de eventos entre el tipo de bifurcación.