Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La recanalización espontánea de un trombo coronario (RETC) es un hallazgo infrecuente en la angiografía coronaria y puede estar infradiagnosticado debido a su aspecto angiográfico variable. El uso de técnicas de imagen avanzadas como la ecografía intravascular (IVUS) o la tomografía de coherencia óptica (OCT) permite un diagnóstico preciso y definitivo. No obstante, existe incertidumbre respecto al manejo óptimo de estas lesiones, dada la ausencia de datos sobre su significado funcional. En este contexto, presentamos nuestra serie de casos de RETC con pruebas funcionales.
Métodos: Evaluación funcional intracoronaria de lesiones compatibles con RETC.
Resultados: Serie de 5 casos (4 varones (80%), edad media 58 ± 12), remitidos por SCACEST (3 casos), SCASEST y ángor estable. En 2 casos la arteria con RETC era el vaso responsable y en 3 casos no lo era. En 4 casos se confirmó la presencia de RECT mediante OCT y en 1 mediante IVUS (imposibilidad de obtener imágenes de calidad con OCT al ser oclusiva para el contraste). Se realizó medición de la repercusión funcional de la lesión con flujo de reserva fraccional (FFR) en 4 casos y en 1 con la relación de flujo de ciclo completo (RFR) por hiperreactividad bronquial del paciente. Se documentó la repercusión funcional de todas las lesiones, que a continuación fueron tratadas con stents farmacoactivos, con buen resultado angiográfico y funcional (se repitieron las pruebas de evaluación de isquemia tras el stent) en todos los casos.

Prueba de imagen diagnóstica típica de recanalización espontánea de cada caso (en orden de izquierda a derecha y de arriba a abajo).
Conclusiones: La revascularización guiada por guía de presión en comparación con la angiográfica ha demostrado menores tasas de mortalidad por todas las causas, infarto de miocardio y MACE. Nuestros casos demuestran un deterioro funcional significativo (FFR patológico) de las lesiones con RECT antes de la revascularización. En todos los casos los valores de FFR o RFR se normalizaron tras la revascularización. En conclusión, guiar el procedimiento de revascularización de las lesiones recanalizadas con guía de presión parece ser una estrategia adecuada, ya que permite evaluar correctamente la repercusión funcional de estas lesiones y proporcionar un conocimiento más profundo de la fisiología de esta patología.