Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El intervencionismo coronario percutáneo (ICP) es el tratamiento de elección para la cardiopatía isquémica sintomática, pero los pacientes con enfermedad renal crónica y necesidad de terapia renal sustitutiva (TRS) son excluidos de los ensayos clínicos y no se conocen los resultados a largo plazo del ICP, siendo esto el objetivo del presente estudio.
Métodos: Se trata de un estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico. Se identificaron en la base de datos de la Unidad de Hemodinámica, 66 pacientes en TRS en los que se realizó un ICP, ya fuera por enfermedad coronaria estable o por síndrome coronario agudo, entre enero de 2010 y enero de 2024. Se recogieron distintas variables clínicas, epidemiológicas, del ICP y del seguimiento; mediante la revisión de la historia clínica electrónica de los pacientes.
Resultados: El grupo de estudio está formado por 66 pacientes en TRS (edad media 70 ± 9 años y 51 [77%] varones) sometidos a un ICP. Esta población presentaba una elevada prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y un Índice de Charlson de 8 ± 1,7 (utilizado para evaluar la comorbilidad). En cuanto al ICP, el 79% de los pacientes tenían enfermedad multivaso y 41% presentaban un grado de calcificación angiográfica moderada-grave. En menos de un tercio de los pacientes se consiguió una revascularización completa. Se implantó stent farmacoactivo en un 74% de los pacientes. En cuanto a la evolución intrahospitalaria un 9% de los pacientes fallecieron durante el ingreso, todos ellos en contexto de un síndrome coronario agudo. En una mediana de seguimiento de 25 meses (intervalo intercuartílico 14-64) se recogieron diversos eventos clínicos. La incidencia de mortalidad al año fue del 13%, siendo mayor en los pacientes con índice de Charlson mayor o igual a 8 (0 [0%] frente a 8 [20%], p = 0,036). La mortalidad total en el seguimiento a largo plazo fue del 85%, siendo el 78% de causa no cardiaca. La incidencia de eventos adversos a largo plazo fue muy elevada con un 33% de nuevo síndrome coronario agudo, 23% de complicaciones hemorrágicas y 7% de accidente cerebrovascular.
Conclusiones: Los pacientes con TRS sometidos a un ICP tienen una elevada mortalidad hospitalaria y al año de seguimiento, siendo mayor en los pacientes con elevado índice de Charlson. Estos pacientes muestran muy mal pronóstico en el seguimiento a largo plazo, siendo la principal causa de muerte la de origen no cardiaco.