Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El intervencionismo coronario percutáneo (ICP) es el tratamiento de elección en los pacientes con síndrome coronario agudo (SCA), pero los pacientes con enfermedad renal crónica y necesidad de terapia renal sustitutiva (TRS) son excluidos de los ensayos clínicos y no se conocen los resultados a largo plazo del ICP en estos pacientes. El objetivo del estudio fue analizar los resultados a largo plazo del ICP en estos pacientes.
Métodos: Se trata de un estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico. Se identificaron en nuestro centro entre enero de 2010 y enero de 2024 un total de 45 pacientes con TRS que habían ingresado por SCA (87% por SCA sin elevación del ST). Se analizaron las distintas variables clínicas, epidemiológicas y del ICP y los datos de seguimiento mediante la revisión de la historia clínica electrónica.
Resultados: El grupo de estudio está formado por 45 pacientes con SCA en tratamiento con TRS (edad media 69 ± 10 años y 35 (78%) varones) sometidos a un ICP. Esta población presentaba una elevada prevalencia de factores de riesgo cardiovascular. El índice de Charlson utilizado para evaluar la comorbilidad de los pacientes fue de 8,5 ± 1,8. Respecto a los datos del procedimiento el 82% de los pacientes tenían enfermedad multivaso y 42% presentaban un grado de calcificación angiográfica moderada-grave. Solo se consiguió una revascularización completa en un 27% de los pacientes. Se implantó stent farmacoactivo en un 78% de los pacientes. En cuanto a la evolución intrahospitalaria un 13% de los pacientes fallecieron durante el ingreso. En una mediana de seguimiento clínico de 32 meses (intervalo intercuartílico 15-65) se recogieron diversos eventos clínicos. La incidencia de mortalidad a 1 año fue del 15% y la mortalidad total en el seguimiento a largo plazo fue del 77% siendo el 87% de causa no cardiaca. La incidencia de eventos adversos en el seguimiento a largo plazo fue muy elevada con un 33% de nuevo síndrome coronario agudo, 23% de complicaciones hemorrágicas y 10% de accidente cerebrovascular.
Conclusiones: Los pacientes con SCA en tratamiento con TRS sometidos a un ICP tienen una elevada mortalidad intrahospitalaria, bajas tasas de revascularización completa y una elevada incidencia de eventos adversos en el seguimiento. Estos pacientes muestran muy mal pronóstico en el seguimiento a largo plazo, siendo la principal causa de muerte la de origen no cardiaco.