Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La miocardiopatía hipertrófica obstructiva (MCHO) es una enfermedad caracterizada por hipertrofia del ventrículo izquierdo, que genera obstrucción en el flujo sanguíneo y puede causar síntomas como disnea, angina y síncope. La ablación septal es una opción terapéutica en pacientes con síntomas refractarios al tratamiento médico. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados de la ablación septal en práctica clínica real, analizando su eficacia y las complicaciones asociadas.
Métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de pacientes sometidos a ablación septal en nuestro centro entre octubre de 2011 y enero de 2025. Se recopilaron datos sobre características clínicas, tratamiento farmacológico, gradientes pre y posablación, y complicaciones.
Resultados: Se incluyeron 37 pacientes (20 mujeres, 17 hombres). El fenotipo más frecuente fue la hipertrofia septal (89,2%). Todos los pacientes recibieron bloqueadores beta, y el 83,8% disopiramida. Seis pacientes (16,2%) tenían marcapasos por trastornos de conducción, y dos (5,4%) presentaban desfibrilador automático implantable (DAI). El procedimiento se realizó en todos los casos por acceso radial. El gradiente basal medio antes de la ablación fue de 70,38 ± 31,91 mmHg, reduciéndose a 29,86 ± 25,14 mmHg posprocedimiento. El gradiente pos-Valsalva pasó de 100,97 ± 34,62 mmHg a 46,38 ± 33,40 mmHg. El procedimiento fue exitoso en 35 pacientes (95,6%), con una reducción significativa del gradiente. En dos casos no se logró la reducción del gradiente, uno debido a la falta de septales óptimas y otro por insuficiencia mitral, derivándose este último a miectomía. En cuanto a complicaciones, 4 pacientes (10,8%) presentaron bloqueo auriculoventricular completo (BAVc) permanente con necesidad de marcapasos definitivo y 7 pacientes (18,9%) BAVc transitorio. Se presentó un caso de ictus isquémico y otro de taquicardia ventricular, lo que requirió implante de DAI. En el seguimiento se registraron 3 fallecimientos (8,1%), dos de causa cardiovascular.
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Resultados y complicaciones |
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Variables |
Valor (n 37) |
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Mujer |
54,1% |
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Bloqueadores beta |
100% |
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MCHO septal |
89,2% |
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Gradiente basal previo |
70,38 ± 31,91 mmHg |
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Gradiente basal post |
29,86 ± 25,14 mmHg |
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Gradiente Valsalva previo |
100,97 ± 34,62 mmHg |
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Gradiente Valsalva post |
46,38 ± 33,40 mmHg |
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MP posablación |
10,8% |
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Muerte etiología CV |
2 |
Conclusiones: En nuestro estudio la ablación septal en pacientes con MCHO sintomática muestra alta efectividad en la reducción del gradiente intraventricular, con una tasa aceptable de complicaciones, principalmente trastornos de conducción. Estos resultados refuerzan su utilidad como alternativa terapéutica en centros con experiencia, aunque requieren vigilancia estrecha posprocedimiento.