Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La miocardiopatía hipertrófica obstructiva (MCHO) es una causa relevante de disnea e insuficiencia cardiaca, debida en gran parte al aumento del gradiente dinámico en el tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI), habitualmente asociado a SAM de la válvula mitral. Aunque el tratamiento de primera línea es farmacológico, una proporción significativa de pacientes permanece sintomática. La ablación septal se presenta como una alternativa mínimamente invasiva para mejorar la obstrucción y reducir síntomas. Este estudio analiza las características y resultados clínicos tras la realización de esta técnica en un centro con experiencia.
Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo que incluyó pacientes con MCHO sometidos a ablación septal entre octubre de 2011 y enero de 2025. Se analizaron variables clínicas, comorbilidades, síntomas, tratamiento médico recibido y gradientes hemodinámicos antes y después del procedimiento.
Resultados: Se incluyeron 37 pacientes, presentando una edad media de 63 años, siendo el 54,1% mujeres. El 89,2% presentaba MCHO septal, 5,4% apical y 5,4% concéntrica. El 70,3% eran hipertensos. Los síntomas más frecuentes fueron disnea (94,6%), angina (2,7%) y síncope cardiogénico (2,7%). La clase funcional predominante fue NYHA III (89,2%). Todos los pacientes recibían bloqueadores beta, 13,5% calcioantagonistas no dihidropiridínicos y 83,8% disopiramida (suspendida en algunos por efectos secundarios). El procedimiento fue efectivo en 35 pacientes (94,6%), con una reducción del gradiente medio de 59 ± 36,8 mmHg previo a la intervención a 26,6 ± 21,2 mmHg tras el procedimiento. La TnT ultrasensible media posprocedimiento fue 2.802,5 ± 1.228,8 ng/ml.
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Gradientes y características basales |
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Variables |
Valor (n 37) |
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Mujer |
54,1% |
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HTA |
70,3% |
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MCHO |
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Concéntrica |
5,4% |
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Apical |
5,4% |
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Septal |
89,2% |
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Gradiente hemodinámico preablación |
59 ± 36,76 mmHg |
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Gradiente hemodinámico posablación |
26,61 ± 21,18 mmHg |
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TnT US pico |
2.802,55 ± 1.228,84 ng/m |
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MCHO: miocardiopatía hipertrofia obstructiva. |
Conclusiones: En nuestra cohorte, la mayoría de pacientes con MCHO presentaban forma septal y síntomas limitantes pese a tratamiento óptimo, asociando gradientes elevados. En pacientes sintomáticos con gradientes persistentes a pesar de tratamiento médico, la ablación septal demuestra ser una estrategia eficaz, con alta tasa de éxito y mejora hemodinámica significativa. Nuestra experiencia respalda su uso como alternativa terapéutica válida en centros con experiencia cuando el manejo médico no es suficiente.