Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
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Índice de autores
Introducción y objetivos: El acceso transfemoral constituye la vía de la elección en el implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI). Sin embargo, las complicaciones vasculares mayores (CVM) en el acceso terapéutico, como la disección o la perforación que requieren tratamiento quirúrgico o percutáneo, no son infrecuentes. El angio-TAC permite una evaluación anatómica más precisa del eje iliofemoral que la angiografía aislada, lo que permite anticipar posibles dificultades durante el procedimiento y podría reducir las CVM. El objetivo de este estudio es evaluar el impacto del estudio vascular pre-TAVI con angiografía aislada frente a angio-TAC sobre la incidencia de CVM en el acceso terapéutico e identificar factores independientes asociados a dichas complicaciones.
Métodos: Estudio retrospectivo de todos los pacientes sometidos a TAVI transfemoral en nuestro centro entre junio de 2009 y abril de 2025. Se estratificó a los pacientes según el tipo de estudio vascular pre-TAVI realizado y se compararon sus características clínicas y la incidencia de CVM en el acceso terapéutico. Asimismo, se realizó un análisis uni y multivariante para identificar predictores independientes de CVM.
Resultados: 729 pacientes se sometieron a TAVI transfemoral. 156 (21,4%) solo disponían de angiografía para la valoración del acceso femoral y el resto (573, 78,6%) disponían de angio-TAC. Los pacientes del grupo de angiografía eran más mayores, tenían peor filtrado glomerular y mayor EuroSCORE II, mientras que los del grupo con angio-TAC tenían mayor prevalencia de vasculopatía periférica (Tabla). La incidencia de CVM en el acceso terapéutico durante el implante de TAVI fue significativamente mayor en el grupo evaluado únicamente con angiografía en comparación con angio-TAC (7,7 frente a 3,8%, p = 0,043). En el análisis multivariante, el uso de angiografía aislada y el sexo masculino se asociaron de forma independiente con un mayor riesgo de CVM, tras ajustar por edad, sexo, enfermedad renal crónica, vasculopatía periférica y técnica de imagen pre-TAVI.
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Características basales e incidencia de complicaciones vasculares mayores en acceso terapéutico durante el procedimiento |
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Angiografía aislada (n = 156) |
Angio-TAC (n = 573) |
p |
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Edad, años |
82,0 (77,0-85,0) |
80,0 (75,5-85,0) |
0,005 |
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Varón |
82 (52,6) |
238 (58,5) |
0,187 |
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DM2 |
69 (44,2) |
221 (38,6) |
0,200 |
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Filtrado glomerular, ml/min/1,73 m2 |
44,5 (30,2-64,5) |
50,7 (38,3-63,2) |
0,009 |
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Índice de masa corporal |
27,5 (24,2-31,2) |
26,3 (23,7-29,6) |
0,267 |
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EuroSCORE II |
6,3 (3,5-12,0) |
4,9 (2,9-8,8) |
< 0,001 |
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Vasculopatía periférica |
25 (16) |
173 (30,2) |
< 0,001 |
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CVM en acceso terapéutico durante la TAVI |
12 (7,7) |
22 (3,8) |
0,043 |
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Las variables cuantitativas se dan con mediana (rango intercuartílico) y las cualitativas con número (porcentaje). DM2: diabetes mellitus 2; TAVI: implante transcatéter de válvula aórtica; CVM: complicaciones vasculares mayores. |

Análisis univariante y multivariante de predictores independientes de complicaciones vasculares mayores en TAVI transfemoral.
Conclusiones: La evaluación pre-TAVI del eje iliofemoral exclusivamente mediante angiografía convencional se asoció con un incremento significativo en la incidencia de CVM en el acceso terapéutico. Estos hallazgos respaldan el uso sistemático del angio-TAC en la evaluación del acceso vascular y planificación pre-TAVI transfemoral.