SEC 2025 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Granada, 23 - 25 de Octubre de 2025

Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

6034. Atención primaria y continuidad asistencial

Fecha : 23-10-2025 00:00:00

Tipo : Póster

6034-245. Consenso Delphi multidisciplinar sobre el manejo del síndrome cardiovascular-renal-metabólico en España

Alberto Esteban Fernández¹, Virginia Bellido², Rubén de Haro³, Ana Lorenzo Amorós⁴, Domingo Orozco Beltrán⁵, Borja Quiroga Gili⁶ y Juan Carlos Romero Vigara⁷

¹Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés (Madrid), España, ²Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España, ³Boehringer Ingelheim España, Barcelona, España, ⁴Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España, ⁵Universidad Miguel Hernández, Elche (Alicante), España, ⁶Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, España e ⁷Instituto Aragonés de Investigaciones Sanitarias, Zaragoza, España.

Introducción y objetivos: El síndrome cardiovascular-renal-metabólico (CRM) es un trastorno derivado de la interacción entre la obesidad, la diabetes, la enfermedad renal crónica (ERC) y la enfermedad cardiovascular (ECV), cuya atención requiere una aproximación interdisciplinar. El abordaje del síndrome CRM es importante en todos sus estadios, desde el estadio 0, con el objetivo de prevenir el desarrollo de factores de riesgo CRM mediante la consecución y mantenimiento de una salud cardiovascular ideal a partir de una edad temprana, hasta el estadio 4, para optimizar la atención y la prevención secundaria para pacientes con ECV y factores metabólicos concurrentes, ERC o ambas. Este consenso tuvo como objetivo desarrollar recomendaciones para el manejo integral del síndrome CRM en España.

Métodos: Un grupo multidisciplinar de expertos desarrolló un cuestionario inicialmente de 58 afirmaciones, que después de la primera ronda contenía 61 afirmaciones agrupadas en tres bloques: 1) evaluación; 2) manejo global; y 3) abordaje terapéutico. En este estudio se utilizó el método Delphi. Se consideró alcanzado un consenso cuando en todas las especialidades el 80% de las respuestas estaban en el rango de 7-9 (acuerdo) en una escala de acuerdo Likert de 9 puntos. Los resultados se presentan como proporción de acuerdo global y para los cardiólogos.

Resultados: 70 panelistas cumplían criterios de selección y completaron las dos rondas: Nefrología (14), Cardiología (13), Endocrinología (12), Medicina Interna (12) y Medicina de Familia (19). De los 61 enunciados, se alcanzó consenso por todas las especialidades en 54 (89%). Entre los cardiólogos se alcanzó consenso en 59 afirmaciones (96%), en 48 de las cuales hubo 100% de acuerdo. En la tabla se muestran los aspectos más relevantes consensuados globalmente y para los cardiólogos. No hubo consenso general en que los estadios del síndrome CRM de la American Heart Association sean los apropiados, en el papel activo de enfermería en el despistaje, ni en el desarrollo de apps para profesionales o pacientes para facilitar el manejo del síndrome CRM.

Enunciados del Delphi y grado de consenso
Enunciado	Global	Cardiólogos
El síndrome CRM se define como una compleja entidad sistémica que resulta de la interacción fisiopatológica multidireccional entre los factores de riesgo metabólico, la ERC y el sistema CV, que multiplican entre sí los riesgos de desarrollo y progresión de cada condición, así como un aumento del riesgo de eventos CV y renales.	93%	100%
El síndrome CRM incluye a personas en riesgo de ECV debido a la presencia de factores de riesgo metabólico, ERC, o ambos.	90%	92%
El síndrome CRM incluye a personas con ECV existente potencialmente relacionada con factores de riesgo metabólico o ERC, o ambos.	93%	100%
La evaluación física debe incluir medición de presión arterial, IMC, circunferencia abdominal, auscultación cardiopulmonar y detección de edemas periféricos.	93%	100%
Las pruebas analíticas básicas deben incluir glucosa en sangre y HbA_1c, perfil lipídico, FGe, albúmina en orina y FIB-4.	93%	100%
En función del contexto clínico se debe realizar un electrocardiograma y, si está disponible, una ecocardioscopia, para evaluar la función cardiaca y detectar arritmias o hipertrofia ventricular.	96%	100%
En los pacientes con al menos una de las condiciones CRM deben analizarse proactivamente la presencia de las otras dos condiciones.	99%	100%
La condición cardiovascular del síndrome CRM está presente cuando se determinan situaciones subclínicas o eventos CV clínicos relacionados con la ECV aterosclerótica, enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca o fibrilación auricular.	93%	100%
La condición renal del síndrome CRM está presente cuando se determina FGe < 60 ml/min/1,73 m² o cociente albúmina/creatinina >30 mg/g mantenidos al menos durante 3 meses.	96%	100%
La condición metabólica del síndrome CRM está presente cuando se diagnostica sobrepeso/obesidad, obesidad abdominal o tejido adiposo disfuncional (manifestado como prediabetes), con o sin la presencia de otros factores de riesgo metabólico (hipertrigliceridemia, hipertensión arterial, síndrome metabólico o diabetes).	90%	92%
Se debe priorizar el abordaje precoz e integral desde la especialidad que recibe al paciente para mejorar la calidad asistencial, con independencia del motivo de consulta o ingreso.	96%	100%
El objetivo de cualquier intervención es evitar la progresión y retrasar el desarrollo de las complicaciones desde el inicio del síndrome CRM.	97%	100%
Las medidas de estilo de vida deben implementarse desde estadios tempranos del síndrome CRM.	97%	100%
Se debe incidir en la pérdida ponderal intensiva en cualquier estadio del síndrome CRM.	94%	100%
Los fármacos con beneficios a nivel CV, renal o metabólico demostrado*, deben administrarse desde estadios tempranos del síndrome CRM, dentro de sus indicaciones autorizadas.	91%	100%
Los fármacos disponibles con beneficios a niveles CV, renal o metabólico demostrado*, deben administrarse incluso en pacientes en estadios avanzados del síndrome CRM, en función de los objetivos establecidos, dentro de sus indicaciones autorizadas.	93%	85%
Todos los pacientes CRM con un evento CV deben ser incluidos en un programa integral de rehabilitación cardiaca adaptado a sus necesidades.	93%	100%
Debe implantarse la telemonitorización para detectar descompensaciones de manera precoz, así como hospitalizaciones y consultas.	94%	92%
*Fármacos como iSGLT2, arGLP-1, estatinas y otros hipolipemiantes, IECA/ARA-II, ARM, etc. CRM: cardiovascular-renal-metabólico; CV: cardiovascular; ECV: enfermedad cardiovascular; ERC: enfermedad renal crónica; FGe: filtrado glomerular estimado; HbA_1c: hemoglobina glicada; IMC: índice de masa corporal.

Conclusiones: Se alcanzó un alto grado de consenso entre los cardiólogos y todas las especialidades para el manejo integral del síndrome CRM.

Comunicaciones disponibles de "6034. Atención primaria y continuidad asistencial"

6034-243. Análisis del perfil de no adherencia a las estatinas en pacientes en prevención secundaria cardiovascular: María Alcalá Belmonte¹, José Antonio Quesada Rico², Rauf Nouni-García², Álvaro Carbonell-Soliva², Alberto Cordero Fort³, Vicente Ignacio Arrarte Esteban¹, Silvia Guillén García⁴, Francisco González Llopis⁴, Avelino Pereira⁴, Diego Cazorla Morallón⁵, Amanda Esquerdo-Arroyo², Concepción Carratalá Munuera², Domingo Orozco-Beltrán², Adriana López Pineda² y Vicente F. Gil-Guillén⁴

¹Hospital General Universitario Doctor Balmis, Alicante, España, ²Universidad Miguel Hernández, Elche (Alicante), España, ³Hospital Universitario de San Juan, Alicante, España, ⁴Hospital General Universitario de Elda, Elda (Alicante), España y ⁵Hospital de Denia, Dénia (Alicante), España.

6034-244. Validez de los cuestionarios MMAS-8 y Haynes-Sackett como métodos de detección de la baja adherencia a estatinas en prevención secundaria cardiovascular: estudio transversal: Inmaculada Vidal Planelles¹, Rauf Nouni-García², Álvaro Carbonell-Soliva², José A. Quesada Rico², Amanda Esquerdo-Arroyo², Concepción Carratalá Munuera², Domingo Orozco-Beltrán², Adriana López-Pineda², Alberto Cordero Fort³, Silvia Guillén García⁴, Vicente Ignacio Arrarte Esteban¹, Francisco González Llopis⁴, Avelino Pereira⁴, Diego Cazorla Morallón⁵ y Vicente F. Gil-Guillén⁴

¹Hospital General Universitario Doctor Balmis, Alicante, España, ²Universidad Miguel Hernández, Elche (Alicante), España, ³Hospital Universitario de San Juan, Alicante, España, ⁴Hospital General Universitario de Elda, Elda (Alicante), España y ⁵Hospital de Denia, Dénia (Alicante), España.

6034-245. Consenso Delphi multidisciplinar sobre el manejo del síndrome cardiovascular-renal-metabólico en España: Alberto Esteban Fernández¹, Virginia Bellido², Rubén de Haro³, Ana Lorenzo Amorós⁴, Domingo Orozco Beltrán⁵, Borja Quiroga Gili⁶ y Juan Carlos Romero Vigara⁷

¹Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés (Madrid), España, ²Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España, ³Boehringer Ingelheim España, Barcelona, España, ⁴Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España, ⁵Universidad Miguel Hernández, Elche (Alicante), España, ⁶Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, España e ⁷Instituto Aragonés de Investigaciones Sanitarias, Zaragoza, España.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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