Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El control estricto de LDL colesterol en cardiopatía isquémica crónica es uno de los mayores retos a los que se enfrenta la cardiología clínica del siglo xxi. El constante descenso de las cifras objetivo de LDL para pacientes revascularizados coronarios en las guías de práctica clínica y la multitud de estudios mostrando su claro beneficio pronóstico (IMPROVE-IT, JUPITER) acentúan esta dinámica. Este estudio pretende analizar nuestro nivel de éxito en esta práctica clínica.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo longitudinal de 222 pacientes revascularizados en un centro hospitalario terciario en 2022 por síndrome coronario crónico o agudo con y sin elevación del ST. Tras análisis de características basales, se mantuvo seguimiento durante 24 meses con monitorización de parámetros clínicos, analíticos y ecocardiográficos.
Resultados: Los resultados del estudio se muestran en la tabla. Se identificó LDL colesterol en el momento de la revascularización coronaria en 197 de 222 pacientes (88,73%) de los cuales un 79,18% presentaba niveles de LDL colesterol por encima de 55 mg/dl. A los 12 meses de seguimiento se registró LDL colesterol en 163 pacientes de los 222 revascularizados inicialmente (73,42%), con un LDL medio de 59,55 mg/dl, de los cuales un 41,10% presentaba LDL por encima de 55 mg/dl. A los 24 meses de seguimiento se identificó valor LDL en 148 de los 222 pacientes originales (66,66%) con un LDL medio de 50,18 mg/dl, encontrándose niveles superiores a 55 mg/dl en un 40,54%. 48 de los pacientes (21,62%) en seguimiento desarrollaron nuevos eventos (angina estable con modificación terapéutica o revascularización coronaria) con LDL colesterol medio de 51,24 mg/dl frente a 48,97 mg/dl en el subgrupo sin nuevos eventos, sin diferencias significativas (p = 0,620 mediante t Student).
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Comparativa de control y evolución analítica de LDL de pacientes revascularizados isquémicos en 2022 en un centro de tercer nivel. Años 2022-2024 |
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Total de pacientes revascularizados coronarios (N = 222) en 2022 |
Determinación de LDL colesterol |
Media de LDL Colesterol, mg/dl |
Desviación estándar |
Significación estadística (t-Student apareada) |
Pacientes con LDL Colesterol +55 mg/dl |
Eventos isquémicos |
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Absoluto (relativo) |
Absoluto (relativo) |
Acumulado asbsoluto (relativo) |
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En revascularización coronaria (2022) |
197 (88,73%) |
90,8 |
49,85 |
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156 (79,18%) |
0 |
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A los 6 meses (2022-2023) |
161 (72,52%) |
61,17 |
35,09 |
0,001 |
72 (44,72%) |
11 (4,95%) |
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A los 12 meses (2023) |
163 (73,42%) |
59,55 |
32,782 |
0,001 |
67 (41,10%) |
27 (12,16%) |
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A los 24 meses (2024) |
148 (66,66%) |
50,18 |
18,73 |
0,001 |
60 (40,54%) |
48 (21,62%) |
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Total de pacientes revascularizados coronarios (N = 222) en 2022 |
Determinación triglicéridos |
Media de triglicéridos, mg/dl |
Desviación estándar |
Significación estadística (t-Student apareada) |
Pacientes con triglicéridos +150 mg/dl |
Eventos isquémicos |
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Absoluto (relativo) |
Absoluto (relativo) |
Acumulado absoluto (relativo) |
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En revascularización coronaria (2022) |
197 (88,73%) |
146,81 |
69,122 |
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66 (33,5%) |
0 |
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A los 6 meses (2022-2023) |
163 (73,42%) |
129,23 |
61,027 |
0,001 |
43 (26,4%) |
11 (4,95%) |
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A los 12 meses (2023) |
167 (75,22%) |
135,01 |
62,136 |
0,001 |
51 (30,5%) |
27 (12,16%) |
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A los 24 meses (2024) |
151 (68,01%) |
128,24 |
59,623 |
0,001 |
37 (24,6%) |
48 (21,62%) |
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LDL: lipoproteína de baja densidad. |
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Conclusiones: A los 24 meses, en nuestra área sanitaria, se perdió el seguimiento analítico lipídico de hasta un 1/3 de los pacientes coronarios isquémicos revascularizados en 2022. De los 2/3 en los que se mantenía el seguimiento de LDL colesterol, un 40,54% presentaba niveles de lipoproteína de baja densidad superiores a los recomendados en las guías de práctica clínica. La derivación a nuevas unidades especializadas de seguimiento lipídico y la intensificación terapéutica mediante nuevas dianas moleculares (citrato liasa con ácido bempedoico y PCSCK9) son fundamentales para la corrección de estas cifras.