Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Los programas de rehabilitación cardiaca (PRhC) mejoran la funcionalidad de los pacientes, pero existen muy pocos datos en la población octogenaria, a pesar de que la población mayor de 80 años está aumentando en los países desarrollados, y que cada vez son más los pacientes que llegan a esta edad en buena situación biológica y son candidatos a procedimientos de revascularización o intervencionismo valvular. Ciertos condicionantes clínicos, demográficos y sociales inciden negativamente en la inclusión de estos pacientes en PRhC.
Métodos: Se evaluó la mejoría funcional de pacientes con edad #1 80 años que completan un PRhC integral (duración 7-12 semanas, 20-40 sesiones) a los que se realiza una ergometría convencional (EC) o ergoespirometría (EE). Se analizó el tiempo total de ejercicio, METS estimados, consumo pico de O2, el tiempo que tardan en alcanzar los umbrales ventilatorios (VT1 y VT2), y la diferencia de estas variables en ambas pruebas. Estos valores se comparan con los obtenidas en nuestra serie histórica de pacientes participantes en PRhC (abril 2018-febrero 2025).
Resultados: Se incluyeron 42 pacientes (edad media 82,5 ± 2,74 años, 11 (26,19%) mujeres), 2 de ellos de 90 años. Se realizaron 20 (47,6%) EE y 22 (52,4%) EC. Se compararon con una población de 1060 pacientes (edad media 61,09 ± 10,65 años, p < 0,0001, 212 (20%) mujeres, p = 0,33), en la que se realizaron 442 (41,7%) EE y 618 (58,3%) EC, p = 0,45 (Tabla). Tras PRhC los pacientes octogenarios aumentan significativamente el tiempo de esfuerzo y METS estimados (p < 0,0001). Hay un ligero aumento del consumo pico de O2 (p = 0,03) y un significativo desplazamiento de ambos umbrales ventilatorios (VT1 y VT2, p = 0,001 y 0,002, respectivamente) que refleja una mejora de su nivel de entrenamiento. Comparados con los valores de referencia tienen una menor capacidad funcional con METS estimados inferiores al inicio y final del PRhC (p < 0,0001), y un consumo de O2 pico menor en valor absoluto (aunque su situación funcional sobre el valor predicho para su edad es mejor al valor poblacional). La mejoría observada es similar a la poblacional, con un incremento no significativo del tiempo de ejercicio.
|
Variables ergométricas al inicio y al final del programa de rehabilitación cardiaca |
||||||||
|
Octogenarios (n = 42) |
Valores poblacionales (n = 1.060) |
p entre grupos |
||||||
|
Inicio |
Final |
p |
Inicio |
Final |
p |
Inicio |
Final |
|
|
Tiempo (segundos) |
531,5 ± 177,32 |
711,5 ± 148,12 |
< 0,0001 |
535,51 ± 166,19 |
688,35 ± 166,74 |
< 0,0001 |
0,88 |
0,33 |
|
Δ tiempo (segundos) |
|
186,95 ± 110,55 |
|
|
152,84 ± 127,10 |
|
|
0,06 |
|
Porcentaje Δ Tiempo (%) |
|
45,2 ± 244,29 |
|
|
43,10 ± 232,86 |
|
|
0,76 |
|
METS estimados |
5,89 ± 2,31 |
7,97 ± 2,46 |
< 0,0001 |
9,19 ± 2,91 |
11,19 ± 3,01 |
< 0,0001 |
< 0,0001 |
< 0,0001 |
|
Δ METS |
|
1,98 ± 1,29 |
|
|
2,08 ± 1,70 |
|
|
0,7 |
|
% Δ METS (%) |
|
36,89 ± 24,42 |
|
|
27,31 ± 26,64 |
|
|
0,1 |
|
VO2 pico (ml/Kg/min) |
15,35 ± 3,57 |
15,77 ± 3,93 |
0,03 |
17,17 ± 4,55 |
18,72 ± 5,11 |
< 0,0001 |
0,04 |
0,005 |
|
% VO2 pico sobre previsto |
78,84% ± 19,02 |
82,50 ± 20,95 |
0,02 |
67,04 ± 14,79 |
72,79 ± 16,41 |
< 0,0001 |
0,015 |
0,07 |
|
Δ VO2 pico (ml/Kg/min) |
|
1,07 ± 1,8 |
|
|
1,60 ± 2,45 |
|
|
0,24 |
|
% Δ VO2 pico (%) |
|
7,34 ± 11,09 |
|
|
10,20 ± 15,78 |
|
|
0,31 |
|
Tiempo VT1 (segundos) |
197,58 ± 138,58 |
336,94 ± 144,17 |
0,001 |
241,48 ± 438,19 |
339,77 ± 139,77 |
< 0,0001 |
0,18 |
0,94 |
|
Δ tiempo VT1 (segundos) |
|
122,44 ± 124,94 |
|
|
98,75 ± 438,35 |
|
|
0,46 |
|
% Δ tiempo VT1 (%) |
|
158,45 ± 308,21 |
|
|
110,51 ± 200,41 |
|
|
0,54 |
|
Tiempo VT2 (segundos) |
414,88 ± 190,04 |
574,5 ± 167,41 |
0,002 |
415,29 ± 148,43 |
556,31 ± 152,20 |
< 0,0001 |
0,99 |
0,67 |
|
Δ tiempo VT2 (segundos) |
|
154,83 ± 130,07 |
|
|
129,21 ± 125,53 |
|
|
0,51 |
|
% Δ tiempo VT2 (%) |
|
45,28 ± 37,36 |
|
|
41,67 ± 51,81 |
|
|
0,74 |
|
Escala Borg |
6,11 ± 1,4 |
6,01 ± 1,09 |
0,96 |
6,37 ± 1,58 |
6,29 ± 1,37 |
0,65 |
0,25 |
0,2 |
|
Valores expresados como media ± desviación típica. VO2: consumo de O2; VT1: primer umbral ventilatorio; VT2: segundo umbral ventilatorio. El valor de la escala de Borg está referido a la escala modificada. |
||||||||
Conclusiones: Los PRhC mejoran significativamente la capacidad funcional de los pacientes octogenarios determinada mediante ergometría. Dicha mejoría funcional es similar a la observada en la población general que participan en dicho programa.