Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La depresión aumenta el riesgo cardiovascular e implica peores resultados clínicos. Se le presta poca atención en los pacientes hospitalizados. Estudiamos su prevalencia y repercusión en estos pacientes, así como sus determinantes, con el fin de seleccionar a los pacientes para un tratamiento más específico.
Métodos: Se recogieron los factores de riesgo cardiovascular, datos clínicos y psicosociales de los pacientes hospitalizados consecutivamente en Cardiología. Se administraron cuestionarios de la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS). Se consideró diagnóstico probable con HADS > 10, y posible con 8-10. La calidad de la salud mental y física percibidas se valoraron mediante la encuesta SF-12. Se registraron los nuevos eventos clínicos durante un año. El análisis estadístico se realizó mediante correlación de Spearman, pruebas de Mann-Whitney y Fisher, y análisis de regresión lineal, logística y de Cox.
Resultados: Se incluyeron 170 pacientes, mediana de edad 74,5 (67,2-81,1) años, 59,4% varones. Las patologías más frecuentes fueron la insuficiencia cardiaca (44,7%) y los síndromes coronarios (28,8%). El 10% de los pacientes presentó depresión, con un aumento de la duración de la hospitalización (mediana 14 frente a 7 días; p = 0,005). El 16,5% presentó ansiedad, sin cambios significativos en la duración de la hospitalización (8 frente a 7 días, p = 0,06). El 22,9% de los pacientes estaban en tratamiento con antidepresivos y el 24% con ansiolíticos, pero solo se añadieron al tratamiento en el 1% y el 7%, respectivamente. No se inició ninguna otra medida no farmacológica. La salud mental percibida fue menor en los pacientes con depresión (diferencia de medias del índice SF-12: 14,9; IC95%: 9,7-20,2; p < 0,001). La salud física también fue menor (diferencia de medias 6,4; IC95%:1,1-11,8; p = 0,016). Los pacientes con depresión eran de media 5,6 años mayores (IC95%: 1,4-9,8; p = 0,032). Un nivel educativo bajo (OR: 3,29; IC95%:1,2-9,1; p: 0,021), y la hospitalización previa (OR 3,2 (1,0-10,3; p = 0,034) aumentaron el riesgo de depresión en el análisis univariado. En el análisis multivariante, los determinantes de la depresión fueron la ansiedad (OR 22,5; IC95%: 5,9-85,6; p < 0,0001), necesidad de cirugía (OR 12,3; IC95%: 2,1-73,2; p = 0,009), necesidad de vigilancia en unidad de cuidados intensivos (OR 4,2; IC95%: 1,1-15,8; p = 0,039) y la edad (OR 1,1; IC95%: 1,0-1,2; p = 0,001. Con estos parámetros, el área bajo la curva para la detección de depresión fue de 0,89; IC95%: 0,81-0,96; p < 0,0001. No hubo diferencia en el estado civil, sexo, nivel de renta, convivencia acompañada, número de comorbilidades, factor de riesgo cardiovascular o motivo de ingreso hospitalario. La presencia de depresión no predijo la recurrencia de eventos o rehospitalización al año de seguimiento.

Influencia depresión en estancia hospitalaria y calidad de vida.
Conclusiones: La depresión es frecuente en los pacientes cardiacos hospitalizados, a pesar del tratamiento farmacológico previo. Prolonga el ingreso e impacta negativamente en la calidad de vida, pero no predice la recurrencia de eventos al año de seguimiento. El riesgo se incrementa en las personas mayores que requieren vigilancia en cuidados intensivos o cirugía, y especialmente con ansiedad. Estos pacientes podrían beneficiarse de un enfoque preventivo multifactorial. También se debe prestar atención a los pacientes con hospitalización previa y bajo nivel educativo.