Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La reducción agresiva del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL) es una prioridad tras un síndrome coronario agudo (SCA). Sin embargo, en el registro SANTORINI solo el 20% de pacientes alcanzó los niveles de cLDL < 55 mg/dl recomendados en las guías. Nuestro objetivo fue evaluar si un protocolo dentro de una unidad de rehabilitación cardiaca acreditada como SEC-Excelente Avanzada logra mejorar esos resultados, y el impacto potencial de un mejor acceso a fármacos hipolipemiantes modernos.
Métodos: Analizamos 737 pacientes con un SCA entre enero 2020-diciembre 2023. Su manejo se basó en el protocolo local, que incluye la búsqueda sistemática del objetivo cLDL < 55 mg/dl. Analizamos el control del cLDL a 12 meses, en la última analítica disponible, y en todas las analíticas disponibles durante ese seguimiento. En pacientes que hubiesen recibido tratamiento con ácido bempedoico, inhibidores de la proproteína convertasa subtilisina/kexina tipo 9 (iPCSK9), o inclisirán, analizamos la reducción de cLDL observada. En pacientes que no los hubiesen recibido y estuviesen fuera de objetivo proyectamos el efecto esperado de dichos tratamientos.
Resultados: La edad media fue 65 años, el 21% eran mujeres. El valor promedio del cLDL al ingreso fue 129 mg/dl. Un 67% de pacientes alcanzó un cLDL < 55 mg/dl en al menos una de las analíticas de seguimiento, y el 49% lo seguían presentando a los 12 meses/final del seguimiento (Figura). El control fue mejorando progresivamente: entre los SCA ingresados en 2023, un 75% alcanzó un cLDL < 55 mg/dl en al menos una analítica y el 57% al final del seguimiento. De los 45 pacientes que recibieron tratamiento con ácido bempedoico, el 49% pasaron a estar en objetivo cLDL < 55 mg/dl a las 6 semanas. Ningún paciente recibió tratamiento con inclisirán, y solo 11 con iPCSK9. Proyectamos que un acceso mejorado a dichos tratamientos podría llevar hasta al 99% de pacientes a alcanzar el objetivo.

Conclusiones: El seguimiento a través de un programa pos-SCA SEC-Excelente Avanzado mejora de manera marcada la consecución de objetivos cLDL en comparación con registros previos. Un mejor acceso a terapias como el ácido bempedoico, inclisirán, e iPCSK9 ayudaría a la inmensa mayoría de pacientes adherentes a alcanzar el objetivo cLDL < 55 mg/dl.