SEC 2025 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Granada, 23 - 25 de Octubre de 2025

Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

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Comité de selección de comunicaciones
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Índice de autores

6044. Dispositivos de asistencia circulatoria

Fecha : 23-10-2025 00:00:00

Tipo : Póster

6044-351. Shock poscardiotomía con soporte circulatorio: resultados clínicos de nuestro centro

Andrea Oña Orive¹, Sara Martín Paniagua¹, María de Miguel Álava¹, Julio Ruiz Ruiz¹, Javier García de Casasola Rodríguez¹, Javier Tobar Ruíz¹, Gonzalo Cabezón Villalba¹, Alexander Stepanenko¹, Itziar Gómez-Salvador², Raquel Ramos Martínez¹, Gemma Pastor Báez¹, J. Alberto San Román¹ y María Plaza Martín¹

¹Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España y ²Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España.

Introducción y objetivos: El shock postcardiotomía (SPC) es una complicación poco frecuente, pero muy grave. En casos refractarios es necesario soporte circulatorio. El objetivo es analizar las características del SPC que requieren ECMO-VA y comparar las complicaciones y supervivencia con el uso del ECMO-VA en otros escenarios.

Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y unicéntrico que incluye a todos los pacientes con ECMO-VA entre 2021 y 2025. Se agruparon en 3 grupos: SPC, resucitación con ECMO-VA (ECPR) y ECMO-VA por otra etiología (No SPC/ECPR).

Resultados: Se implantaron 147 ECMO-VA: 24,5% (n = 36) por SPC, 29,9% (n = 44) ECPR y 54% (n = 67) No SPC/ECPR. Se recogieron las variables del EuroSCORE II del grupo SPC. El 38,9% presentaba una situación crítica preoperatoria. La puntuación del EuroSCORE II presentó gran dispersión con una mediana de 9,2 [RIC 3,2-21,8]. El 64% de las cirugías fueron urgentes. El 47,2% fue cirugía de bypass coronario y el 72,3% valvulares. La mayoría (n = 22, 61,1%) precisó más de un procedimiento quirúrgico simultáneo. El tiempo medio de circulación extracorpórea fue de 249 ± 139 minutos con un tiempo de clampaje de 163 ± 85 minutos. El 47,2% (n = 17) precisó dispositivo de descarga ventricular (todos ellos con balón de contrapulsación). Sin diferencias en la necesidad de descarga con el grupo de ECPR (52,8%, p = 0,308) ni el No SPC/ECPR (43,3%, p = 0,701). La incidencia de complicaciones durante el soporte fue del 72,2% (n = 26) en el SPC, sin diferencias con ECPR (65,0%, p = 0,499), pero numéricamente más frecuentes que en el No SPC/ECPR (52,0%; p = 0,059). La complicación más frecuente en el grupo de SPC fue la necesidad de politransfusión (77,1%; n = 27). La mortalidad hospitalaria en el SPC fue del 69,4% (n = 25). Las causas más frecuentes fueron: sangrado (28,0%; n = 7) y fracaso multiorgánico (FMO) (24,0%). ECPR presentó similar mortalidad (63,6%; p = 0,585) predominando el daño neurológico (42,9%). En el grupo No SPC/ECPR, la mortalidad fue menor (44,8%, p = 0,017) y más frecuente por FMO (43,3%). En el análisis de supervivencia al año se mantuvieron estas diferencias.

Características del EuroSCORE II
	N (%) o media ± DE
Edad media	68,56 ± 7,32 años
Sexo: hombre	29 (80,6%)
Situación crítica preoperatoria³	14 (38,9%)
Enfermedad pulmonar crónica	3 (8,3%)
Arteriopatía extracardiaca	5 (13,9%)
Cirugía cardiaca previa	6 (16,7%)
Diabetes mellitus	11 (30,6%)
Fracaso renal agudo (FGe < 50 ml/min)	7 (19,4%)
Endocarditis activa	4 (11,1%)
Función ventricular izquierda	46,0 ± 13,9%
IAM reciente (< 90 días)	14 (41,7%)
Hipertensión pulmonar (PSAP #1 31 mmHg)	14 (38,9%)
Cirugía sobre la aorta	8 (22%)
Cirugía urgente, emergente o de rescate	26 (72,2%)
Cirugía #1 2 procedimientos¹	22 (61,1%)
Puntuación EuroSCORE II²	9,19 puntos [RIC: 3,21-21,77]
Se reflejan algunas de las características de pacientes con shock poscardiotomía que precisaron implante de ECMO-VA incluidas en la escala EuroSCORE II. 1: La cirugía realizada implica 2 o más procedimientos de los siguientes: recambio valvular o implante de bypass o reemplazo aórtico o ablación. 2: La puntuación en EuroSCORE II viene recogida en mediana y rango intercuartílico por tratarse de una muestra con amplia dispersión. 3: Situación crítica preoperatoria: definida como arritmias malignas, necesidad de masaje cardiaco, ventilación mecánica invasiva, soporte inotrópico, IABP o fracaso renal agudo anúrico.

Conclusiones: En nuestro centro, el SPC que requiere ECMO-VA son cirugías urgentes con varios procedimientos. El riesgo prequirúrgico estima una mortalidad del 9,2%. Los resultados de supervivencia intrahospitalaria y al año son similares a los de ECPR e inferiores a No SPC/ECPR, si bien las complicaciones son diferentes con mayor politransfusión.

Comunicaciones disponibles de "6044. Dispositivos de asistencia circulatoria"

6044-349. Análisis según el sexo en pacientes soportados con membrana de oxigenación extracorpórea venoarterial: Eva Dávila Armesto, Marta Alonso Fernández de Gatta, Alejandro Diego Nieto, Miryam González Cebrián, Alfredo Barrio Rodríguez, Inés Toranzo Nieto, Luis Miguel Rincón Díaz, Francisco Martín Herrero, David González Calle, Daniel Nieto Ibáñez, Miguel Hernández Hidalgo y Pedro Luis Sánchez Fernández

Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca, España.

6044-350. Cinética de biomarcadores inflamatorios en pacientes en ECMO venoarterial: búsqueda de predictores analíticos de mortalidad: José María Moreno Coca, Carlos Roca Guerrero, Eva Moreno Monterde, Guillem Balagué Dobon, Norberto Alonso de la Fuente, Pastora Rodríguez Fraga, Ángela Rodríguez Eguren, Antonio Martínez Guisado, Carlos García Jiménez, Marta Cubells Pastor, Oriol de Diego Soler, José Tomás Ortiz Pérez, Teresa López Sobrino y Rut Andrea Riba

Cardiología, Hospital Clínic, Barcelona, España.

6044-351. Shock poscardiotomía con soporte circulatorio: resultados clínicos de nuestro centro: Andrea Oña Orive¹, Sara Martín Paniagua¹, María de Miguel Álava¹, Julio Ruiz Ruiz¹, Javier García de Casasola Rodríguez¹, Javier Tobar Ruíz¹, Gonzalo Cabezón Villalba¹, Alexander Stepanenko¹, Itziar Gómez-Salvador², Raquel Ramos Martínez¹, Gemma Pastor Báez¹, J. Alberto San Román¹ y María Plaza Martín¹

¹Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España y ²Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España.

6044-352. Factores pronósticos de supervivencia precoz en pacientes sometidos a procedimientos de intervencionismo coronario electivo de alto riesgo realizados con soporte mecánico: Daniel Nieto Ibáñez, Marta Alonso Fernández de Gatta, Alejandro Diego Nieto, Miryam González Cebrián, Inés Toranzo Nieto, Alfredo Barrio Rodríguez, Francisco Martín Herrero, David González Calle, Eva Dávila Armesto, Miguel Hernández Hidalgo y Pedro Luis Sánchez Fernández

Servicio de Cardiología, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, España.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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6044. Dispositivos de asistencia circulatoria

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