Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El infarto de miocardio con arterias coronarias no obstructivas (MINOCA) es más prevalente en mujeres que en varones; sin embargo, el impacto del sexo en el pronóstico continúa siendo incierto. Nos propusimos evaluar las diferencias relacionadas con el sexo en la mortalidad global y en los eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) durante la hospitalización y el seguimiento en pacientes con MINOCA.
Métodos: Se realizó una metabúsqueda en las bases de datos PubMed, EMBASE y Cochrane hasta diciembre de 2024. Se incluyeron estudios prospectivos y retrospectivos que analizaran la asociación entre el sexo y los eventos clínicos adversos en pacientes con MINOCA. La selección de estudios, extracción de datos y evaluación de calidad metodológica se llevaron a cabo de forma independiente. Todos los estudios se integraron mediante un metaanálisis con modelo de efectos aleatorios. Se calcularon los eventos principales, tanto intrahospitalarios (mortalidad por cualquier causa) como durante el seguimiento (mortalidad por cualquier causa, muerte cardiovascular, reinfarto no fatal e ictus no fatal) en la población total, así como las odds ratio (OR) con sus intervalos de confianza (IC) del 95 %.
Resultados: Se analizaron quince estudios con un total de 42.870 pacientes (25.172 (58,7%) mujeres; edad media 6,0 ± 3,7 años). Durante la hospitalización fallecieron 277 pacientes, y tras un seguimiento medio de 3,5 ± 0,9 años se registraron 2.236 muertes. En el análisis agrupado (Figura) no se detectaron diferencias significativas según el sexo en el endpoint de mortalidad intrahospitalaria (OR: 1,05; IC95%: 0,82-1,34; I2 = 0%) ni de mortalidad por todas las causas durante el seguimiento (OR: 0,93; IC95%: 0,76-1,13; I2 = 54%). El sexo femenino se asoció con un mayor riesgo de ictus no fatal (OR: 0,77; IC95%: 0,60-0,99; I2 = 0%) a largo plazo, aunque no hubo diferencias estadísticamente significativas entre sexos en el resto de MACE. Las puntuaciones de calidad metodológica de los estudios utilizando la Escala de Newcastle-Ottawa oscilaron entre 7 y 8 estrellas. La evidencia de la calidad evaluada mediante el método GRADE oscilo entre baja a moderada.

Conclusiones: El sexo no parece influir en el pronóstico de los pacientes con MINOCA, salvo por una mayor incidencia de ictus no fatal en mujeres en el seguimiento.