Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El infarto de miocardio sin enfermedad coronaria obstructiva (MINOCA) representa entre el 1 al 14% de los síndromes coronarios agudos. La resonancia magnética cardiaca (RMC) se sitúa como una herramienta fundamental para esclarecer la causa subyacente. El objetivo de este estudio fue valorar la rentabilidad de la RMC para el diagnóstico del MINOCA.
Métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, unicéntrico incluyendo pacientes ingresados entre 2021 y 2025 con diagnóstico de MINOCA y RMC realizada por dicho motivo. Se recogieron variables demográficas, clínicas y valores máximos de troponina I ultrasensible (límite superior: 54 ng/l), NT-proBNP y proteína C reactiva (PCR). Además, se establecieron 5 grupos que incluyeron: evento isquémico, miocarditis, tako-tsubo, IAM tipo 2 y MINOCA no clasificado en base a las pruebas diagnósticas utilizadas a criterio de los médicos tratantes. Los datos se expresaron en media ± desviación estándar o en mediana (rango intercuartílico) en función de si seguían o no respectivamente la distribución normal.
Resultados: 55 pacientes (49% varones; edad media 59 ± 14 años) ingresaron por MINOCA entre 2021 y 2025. Se tardó una mediana de 4 (1-6) días en realizar la RMC. 34 de las RMC (62%) mostraron patología, siendo el resto normales (21, 38%). La troponina ultrasensible fue el mejor predictor de RMC patológica con un área bajo la curva ROC de 0,79 (Figura). En la tabla se incluyen las características basales de los grupos y los valores máximos de troponina, NT-proBNP y PCR en función del diagnóstico al alta. La RMC permitió reclasificar al 67% de los casos, quedando un 33% bajo el diagnóstico de MINOCA no clasificado. La troponina fue significativamente mayor en el grupo de evento isquémico y miocarditis frente a infarto tipo 2 y MINOCA no clasificado: 16.286 (6.955-58.818) y 13.824 (3.925-23.846) frente a 568 (222-1.062) y 911 (114-3.115); p < 0,05. El NT-proBNP fue significativamente mayor en el grupo de tako-tsubo (p < 0,001). La PCR no mostró diferencias entre los cinco grupos.
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Tabla con sexo, edad, troponina, PCR y NT-proBNP en función de los diagnósticos al alta |
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Total |
Evento isquémico |
Miocarditis |
Tako-tsubo |
IAM tipo 2 |
MINOCA no clasificado |
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N = 55 |
N = 8 (14,5%) |
N = 14 (25,5%) |
N = 9 (16,4%) |
N = 6 (10,9%) |
N = 18 (32,7%) |
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Varones |
27 (49%) |
6 (75%) |
9 (64%) |
0 (0%) |
4 (66%) |
8 (44%) |
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Edad (años) |
59 ± 14 |
63 ± 10 |
57 ± 15 |
67 ± 13 |
59 ± 14 |
56 ± 14 |
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Troponina (ng/L) |
2.527 (591-12.851) |
16.286 (6.955-58.818)* |
13.824 (3.925-23.846) † |
4.159 (1.569-5.762) |
568 (222-1.062)*† |
911 (114-3.115)*† |
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PCR (mg/L) |
8 (4-24) |
11 (4-35) |
7 (3-34) |
10 (4-36) |
14 (4-31) |
8 (3-14) |
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NT-proBNP (pg/ml) |
542 (122-1.430) |
443 (363-719) |
353 (169-987) |
4.968 (2.549-8.819) ** |
620 (47-2.906) |
177 (60-950) |
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IAM: infarto agudo de miocardio; MINOCA: infarto de miocardio sin enfermedad coronaria obstructiva; PCR: proteína C reactiva. *p < 0,05, †p < 0,05, **p < 0,001. |

Curva ROC de troponina ultrasensible como predictor de RMC patológica. Verde: diagonal de referencia. Azul: curva ROC.
Conclusiones: Una RMC precoz permitió reclasificar adecuadamente la mayoría de pacientes diagnosticados como MINOCA por lo que se considera una potente herramienta dentro del working diagnosis del MINOCA. La troponina constituye un predictor potente de una RMC patológica en el seno de un MINOCA siendo aquellos con miocarditis o con evento isquémico los que exhiben un valor mayor.