Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La aparición de crisis epilépticas (CE) en pacientes que han sufrido una parada cardiorrespiratoria (PCR) es un marcador de mal pronóstico neurológico. Las lesiones neurológicas tras una PCR son determinantes para establecer el pronóstico y la recuperación funcional de estos pacientes. Nuestro objetivo fue investigar las diferencias entre pacientes que presentaron CE tras una PCR y aquellos que no, también se exploraron las diferencias en función del tiempo de inicio de la CE con respecto a la recuperación de la circulación espontánea (ROSC).
Métodos: Estudio unicéntrico retrospectivo que incluyó a todos los pacientes ingresados por PCR recuperada en una Unidad Coronaria entre enero 2021 hasta febrero 2024, se recogieron variables clínicas, demográficas, analíticas y de imagen realizadas durante el ingreso.
Resultados: Un total de 105 pacientes que ingresaron por PCR, un 65,7% extrahospitalarias, 89,5% presenciadas, con una edad media de 65 años y un 30,5% de la muestra eran mujeres. 23 pacientes (22%) presentaron CE durante su ingreso, de los cuales 14 (61%) tuvieron CE en las primeras 48 h tras ROSC. No se apreciaron diferencias estadísticamente significativas en características basales entre los pacientes que presentaron CE y los que no. Tampoco se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la etiología de la PCR, ni en las variables analíticas exploradas, ni en los tiempos de No Flow ni el tiempo hasta ROSC, no obstante, si se observaron diferencias estadísticamente significativas con un mayor tiempo de Low Flow y menor puntuación en la escala de Coma de Glasgow (GCS) en los pacientes con CE. También se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la Cerebral Performance Category (CPC) con puntuaciones más elevadas al alta, mayor frecuencia de EEG con datos de lesión grave y daño hipóxico isquémico extenso en pruebas de imagen en pacientes que presentaron CE. No se encontraron diferencias significativas en las variables de pronóstico neurológico evaluadas en función del tiempo de inicio de la CE.
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Diferencias en variables de pronóstico neurológico y tiempos de reanimación cardiopulmonar entre pacientes que presentaron crisis comiciales tras una parada cardiorrespiratoria recuperada |
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Crisis comiciales |
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Sí |
No |
p |
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Encefalopatía al alta |
CPC 1-2 |
CPC 3-5 |
CPC 1-2 |
CPC 3-5 |
0,001 |
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5 (21,7%) |
18 (78,3%) |
49 (59,7%) |
33 (40,3%) |
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EEG con datos de lesión grave |
21 (91,3%) |
22 (46,8%) |
0,000 |
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EEG con datos de buen pronóstico |
6 (26,1%) |
9 (30%) |
0,754 |
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Daño anóxico en pruebas de imagen |
12 (63,2%) |
11 (18,6%) |
0,000 |
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Tiempo no flow (minutos) |
3,76 ± 5,55 |
1,55 ± 2,89 |
0,129 |
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Tiempo low flow (minutos) |
23,50 ± 10,18 |
18,78 ± 15,13 |
0,039* |
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Tiempo a ROSC (minutos) |
26,41 ± 13,34 |
21,65 ± 16,50 |
0,277 |
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Glasgow Coma Score |
4,91 ± 2,39 |
8,04 ± 4,58 |
0,011* |
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CPC: Cerebral Performance Category; EEG: electroencefalograma; ROSC: recuperación de la circulación espontánea. *Valor de p obtenido por prueba no paramétrica U-Mann Whitney. |
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Conclusiones: Los pacientes con CE tras una PCR tienen un peor pronóstico neurológico con CPC más elevados al alta, sin diferencias en relación con el inicio de las crisis. Hacen falta más estudios para conocer mejor el impacto de estos hallazgos en la valoración del pronóstico neurológico de estos pacientes.