Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La parada cardiorrespiratoria (PCR) constituye un problema sanitario de primer orden y actualmente es responsable de 270.000 muertes al año en Europa. La supervivencia se sitúa en porcentajes que apenas alcanzan el 10%, aunque existe una importante variabilidad entre países. El objetivo de nuestro estudio es determinar aquellos factores que se relacionan con la mortalidad de la PCR en nuestra Unidad Coronaria.
Métodos: Se realizó un estudio unicéntrico retrospectivo que incluyó a todos los pacientes ingresados por PCR recuperada en nuestra Unidad Coronaria entre enero 2021 y febrero 2024. Se recogieron variables clínicas, demográficas, analíticas y de imagen realizadas en el ingreso.
Resultados: Ingresaron por PCR un total de 106 pacientes. El 65,7% fueron PCR extrahospitalarias y el 89,5% presenciadas. La edad media fue de 65 años y el 69,6% eran hombres. En el 59,4% de los casos el primer ritmo de la PCR fue desfibrilable, apreciándose menor mortalidad de forma significativa frente a los ritmos no desfibrilables (33,3 frente a 67,4%). Los pacientes en los que se llevó a cabo hipotermia frente a normotermia mostraron una menor mortalidad de forma estadísticamente significativa (48,5 frente a 75%), así como aquellos que presentaron crisis comiciales en las primeras 48 horas en comparación con los que las presentaron de forma tardía (72,2 frente a 50%). También se apreciaron diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad en aquellos pacientes con cifras elevadas de enolasa, mayor edad al ingreso, mayores tiempos de low/no flow y hasta la recuperación de circulación espontánea (ROSC). A menor pH al ingreso también se asoció mayor mortalidad (Tabla). Por el contrario, la causa de la PCR, así como la presencia de antecedentes cardiológicos, enfermedad renal crónica (ERC), enfermedad pulmonar, factores de riesgo cardiovascular (hipertensión arterial, dislipemia, diabetes) y la presencia de infección no se asociaron a mayor mortalidad.
|
Factores que se relacionan con la mortalidad de la PCR |
||
|
Muerte intrahospitalaria |
||
|
Sí |
No |
|
|
Edad al ingreso |
68,64 ± 11,76 |
62,21 ± 12,05 |
|
Tiempo no flow (minutos) |
3,25 ± 4,62 |
0,78 ± 1,71 |
|
Tiempo low flow (minutos) |
24,67 ± 17,95 |
16,23 ± 12,58 |
|
Tiempo a ROSC (minutos) |
29,19 ± 18,94 |
16,79 ± 12,93 |
|
pH inicial |
7,08 ± 0,17 |
7,18 ± 0,14 |
Conclusiones: A pesar de los avances tecnológicos y los esfuerzos por fomentar la formación en soporte vital en la población, la mortalidad de la PCR continúa siendo muy elevada. En nuestro Unidad Coronaria, los factores que se relacionaron con la mortalidad de la PCR fueron el primer ritmo de parada, la hipotermia, las crisis comiciales precoces, la enolasa, la edad al ingreso, mayores tiempos de low/no flow y hasta el ROSC y el pH al ingreso.