Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La fibrilación auricular (FA) en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) condiciona su abordaje terapéutico y tiene un impacto pronóstico tanto a corto como a largo plazo. La escala de GRACE es un buen método para estimar la mortalidad hospitalaria, pero no se sabe si la presencia de FA condiciona su predicción. El objetivo del estudio fue evaluar la influencia de la FA preexistente sobre la mortalidad hospitalaria en pacientes ingresados por SCA, estratificada por la escala GRACE.
Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo de pacientes consecutivos ingresados con sospecha de SCA, del 1 de enero de 2009 al 31 de diciembre de 2014, en un hospital terciario. Se analizaron variables demográficas, antecedentes cardiovasculares, variables clínicas y la mortalidad durante el ingreso. Los pacientes fueron clasificados en tres grupos de riesgo según la escala GRACE (bajo: < 109; intermedio: 109-140; alto: > 140), así como por la presencia o ausencia de FA en el momento del ingreso.
Resultados: Se incluyeron un total de 2,199 pacientes con SCA (edad media 65,5 ± 13,4, 23,4% mujeres), de los cuales un 7,6% presentaban FA en el momento del ingreso: el 63,9% de los pacientes presentaban un GRACE de riesgo bajo o intermedio (FA: 6,1%) mientras que el 36,1% eran de riesgo alto (FA: 14,8%). Los pacientes con GRACE alto presentaron mayor proporción de mujeres (34,1 frente a 23,4%), de diabetes mellitus (43,7 frente a 28,1%; p < 0,001), de hipertensión arterial (80,4 frente a 60,3%; p < 0,001) y de enfermedad renal crónica (16,4 frente a 0,4%; p < 0,001). La mortalidad hospitalaria global fue del 4,2%. En los grupos bajo e intermedio, la mortalidad fue < 1%, sin diferencias significativas con respecto a la presencia de FA. En cambio, en el grupo de alto riesgo, la mortalidad fue del 8,6% entre pacientes sin FA, que aumentaba hasta 13,8% en el grupo de FA.
Conclusiones: En pacientes con SCA, la FA preexistente se asocia a una mayor mortalidad hospitalaria únicamente en aquellos con un perfil de alto riesgo según la escala GRACE. Este subgrupo concentra la mayoría de los eventos fatales pudiendo beneficiarse de una monitorización más estrecha.