Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La fibrilación ventricular primaria (FVP) es una complicación grave del infarto con elevación del ST (IAMEST). El objetivo es analizar los cambios en la prevalencia, el manejo, los tiempos de reperfusión y la mortalidad intrahospitalaria de la FVP en el IAMEST desde el inicio del Código IAM, en los últimos 15 años.
Métodos: Se incluyen prospectivamente todos los IAMEST ingresados entre 2009 y 2023. Los pacientes se clasifican en tres períodos según el año de ingreso: Período 1 (2009-2013), Período 2 (2014-2018) y Período 3 (2019-2023). Se analiza la tendencia en la prevalencia de FVP, los tiempos de reperfusión y la mortalidad intrahospitalaria en estos tres períodos.
Resultados: Se incluyen 5.454 pacientes: Período 1 (n = 1.808), Período 2 (n = 1.674) y Período 3 (n = 1.972), con 436 pacientes con FVP (prevalencia 8%). Edad media 62,6 años, 21,7% mujeres. La FVP aumentó del Período 1 al 3 (6,3%, 8% y 9,5%, respectivamente, p < 0,001). La reperfusión fue mayor en los pacientes con FVP (94,5 frente a 91,4%, p = 0,023), con tiempos de isquemia más cortos en los de FVP (150 minutos, IQR: 113-209) que en los sin FVP (190 minutos, IQR: 133-318, p < 0,001). La mortalidad intrahospitalaria global fue del 4,1% y fue mayor en los pacientes con FVP (18,3 frente a 2,8%, p < 0,001). La mortalidad intrahospitalaria de los pacientes con FVP se ha mantenido estable (14,9%, 18,7% y 20,2% en los Períodos 1-3, p = 0,260).
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Características basales, complicaciones y evolución intrahospitalaria según períodos |
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Características* |
Periodo 1 2009-2013 |
Periodo 2 2014-2018 |
Periodo 3 2019-2023 |
Todos los pacientes |
p |
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(N = 1.808) |
(N = 1.674) |
(N = 1.972) |
(N = 5.454) |
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Edad (años) (media, DE) |
62,6 (13,0) |
62,2 (12,9) |
62,9 (12,4) |
62,6 (12,7) |
0,295 |
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Mujer, % |
21,5 |
21,3 |
22,2 |
21,7 |
0,597 |
|
Tabaquismo, % |
43 |
47,1 |
47,3 |
45,8 |
0,807 |
|
Hipertensión, % |
55 |
53,9 |
56 |
55 |
0,397 |
|
Dislipemia, % |
57,7 |
59,6 |
63,6 |
60,4 |
< 0,001 |
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Diabetes mellitus, % |
24,2 |
24,4 |
27,8 |
25,6 |
0,003 |
|
Vasculopatía periférica, % |
7,9 |
7,7 |
6 |
7,2 |
0,673 |
|
IAM Previo, % |
10 |
11,1 |
11,5 |
10,9 |
0,142 |
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Killip-Kimball class, % |
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|
0,004 |
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I |
79,6 |
83,5 |
76,3 |
79,6 |
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II |
11,1 |
8,5 |
12,9 |
11 |
|
|
III |
3,7 |
1,8 |
2,2 |
2,6 |
|
|
IV |
5,6 |
6,2 |
8,5 |
6,9 |
|
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Terapia de reperfusión, % |
90,1 |
92,4 |
92,3 |
91,6 |
0,002 |
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Fracción eyección, %, media (DE) |
50,6 (10,5) |
50 (11) |
48,2 (11,3) |
49,4 (11,1) |
0,598 |
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Mortalidad intrahospital (todos), % |
4,2 |
3,5 |
4,4 |
4,1 |
0,782 |
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Mortalidad intrahospital (FVP), % |
14,9 |
18,7 |
20,2 |
18,3 |
0,260 |
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Mortalidad intrahospital (no-FVP), % |
3,5 |
2,2 |
2,7 |
2,8 |
0,165 |
Conclusiones: La FVP ha aumentado un 50% en los últimos 15 años, desde el inicio del Código IAM. A pesar de que la reperfusión fue mayor y más precoz en los pacientes con FVP, el manejo global no ha logrado reducir la mortalidad intrahospitalaria de estos pacientes.