Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Tanto el shock cardiogénico como el edema agudo de pulmón son las presentaciones clínicas que asocian mayor morbimortalidad en el infarto agudo de miocardio. El objetivo fue comparar las diferencias por sexo entre los pacientes que presentaban síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCACEST) complicado con shock cardiogénico.
Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de un total de 3.046 pacientes que ingresaron por SCACEST en la Unidad de Cuidados Intensivos Cardiológicos en nuestro centro entre los años 2012-2024.
Resultados: Se incluyeron un total de 419 pacientes, ingresados por SCACEST, que evolucionaron a shock cardiogénico (13,7%). Se incluyeron un total de 308 varones (73,5%) y 111 mujeres (26,5%). Las características basales de ambos grupos se resumen en la tabla. En lo referente al evento que motivó el ingreso en ambos grupos, la enfermedad de un vaso fue lo más frecuente, siendo la arteria más frecuente afectada en ambos la descendente anterior (70,4 frente a 63%) seguido de la coronaria derecha (59 frente a 51,3%). En ambos el acceso más utilizado fue el radial (83,1 frente a 73%). En ambos grupos La estrategia antitrombótica difirió entre ambos grupos con una mayor prescripción de antiagregantes potentes (ticagrelor y prasugrel) en el grupo de los hombres (40 frente a 29%). Los fármacos vasoactivos más utilizadas fueron la dobutamina y la noradrenalina en ambos grupos (84,7 frente a 85,6% y 81,5 frente a 88,3%, respectivamente); entre los soportes circulatorios el que más se empleó fue el balón de contrapulsación intraaórtico (15,6 frente a 22,5%), seguido de la bomba microaxial (2,3 frente a 1,8%). En cuanto a la necesidad de ultrafiltración hubo mayor utilización en el grupo de los hombres (6,5% frente 2,7%). Ambos grupos requirieron soporte ventilatorio, siendo la ventilación mecánica invasiva la más utilizada (37,7 frente a 25,2%).
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Características basales, mortalidad intrahospitalaria y eventos en el seguimiento |
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Hombres |
Mujeres |
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N (%) |
N (%) |
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Hipertensión |
195 (63,3%) |
86 (77,5%) |
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Diabetes mellitus |
90 (29,2%) |
37 (33,3%) |
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Dislipemia |
135 (43,8%) |
63 (56,8%) |
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Fumadores |
106 (34,4%) |
20 (18%) |
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Cardiopatía isquémica previa |
53 (17,2%) |
8 (7,2%) |
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Ictus o enfermedad arterial periférica |
36 (11,7%) |
9 (8,1%) |
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Fibrilación auricular |
32 (10,3%) |
11 (9,9%) |
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Mortalidad intrahospitalaria |
65 (21,1%) |
31 (27,9%) |
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Eventos en el seguimiento |
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Infarto de miocardio |
4 (1,3%) |
3 (2,7%) |
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Arritmia ventricular |
1 (0,3%) |
1 (0,9%) |
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Insuficiencia cardiaca |
13 (4,2%) |
2 (1,8%) |
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Muerte cardiovascular |
77 (25%) |
33 (19,7%) |
Conclusiones: El shock cardiogénico es una complicación que asocia alta tasa de mortalidad, tanto intrahospitalaria como en el seguimiento de los pacientes que sufren un infarto agudo de miocardio. Podemos observar una mayor mortalidad intrahospitalaria en el grupo de mujeres en nuestra población estudiada, si bien esto se invierte en el seguimiento, ambos grupos presentan una alta morbilidad al alta por lo que todavía necesitamos mejorar y perfeccionar el tratamiento de estos pacientes.