Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La terapia de reparación percutánea de borde a borde (TEER) ha demostrado ser una técnica segura y efectiva en pacientes con insuficiencia tricuspídea (IT) grave sintomática. Sin embargo, los datos de su impacto sobre el remodelado ventricular derecho (VD) son limitados. Nuestro objetivo fue analizar su repercusión a corto plazo en la reducción de la regurgitación y el remodelado ventricular.
Métodos: Estudio observacional, unicéntrico y prospectivo, en el que se incluyeron pacientes con IT grave sintomática intervenidos mediante TEER en nuestro centro desde el 1 de diciembre de 2021 hasta el 31 de enero de 2025. Se analizaron las características basales y la evolución de los parámetros ecocardiográficos a los 3 meses.
Resultados: Se incluyeron 44 pacientes (59% mujeres), con una edad media de 73 ± 11 años. De ellos, 17 (39%) presentaban basalmente IT grave, 16 (37%) masiva, y 11 (25%) torrencial. El procedimiento fue exitoso en 42 pacientes (96%). A los 3 meses, se observó una reducción significativa del grado de IT, aumentando la proporción de casos leves del 0 al 59%, y disminuyendo los grados graves del 39 al 3%, con un 3% de insuficiencia torrencial restante (Figura). Se evidenció una reducción significativa del diámetro basal del VD de 48 ± 10 a 44 ± 6 mm (p = 0,007) y del anillo tricuspídeo de 44 ± 7 a 38 ± 6 mm (p = 0,000), aunque el área y la fracción de acortamiento (CAF) no mostraron diferencias significativas. La presión venosa central (PVC) y la presión sistólica arterial pulmonar (PSAP) estimadas por ecocardiografía se redujeron significativamente. El desplazamiento sistólico del plano del anillo tricuspídeo (TAPSE) mostró una reducción significativa de 20 ± 4 a 18 ± 4 mm (p = 0,018). Existió una mejoría del índice TAPSE/PSAP, aunque sin alcanzar la significación estadística (0,50 ± 0,14 frente a 0,59 ± 0,28; p = 0,089) (Tabla).
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Cambios ecocardiográficos en el seguimiento a 3 meses |
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Parámetro |
Basal |
3 meses |
Significación estadística |
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DVD basal (mm) |
48 ± 10 |
44 ± 6 |
0,007 |
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Anillo tricuspídeo (mm) |
44 ± 7 |
38 ± 6 |
0,000 |
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Área VD (cm2) |
25 ± 9 |
25 ± 8 |
0,914 |
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Área AD (cm2) |
31 ± 9 |
33 ± 9 |
0,314 |
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CAF (%) |
42 ± 10 |
41 ± 7 |
0,427 |
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TAPSE (mm) |
20 ± 4 |
18 ± 4 |
0,018 |
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PVC estimada (mmHg) |
12 ± 3 |
7 ± 5 |
0,000 |
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PSAP estimada (mmHg) |
42 ± 9 |
34 ± 12 |
0,012 |
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TAPSE/PSAP |
0,50 ± 0,14 |
0,59 ± 0,28 |
0,089 |
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DVD: diámetro de ventrículo derecho; AD: aurícula derecha; CAF: cambio de área fraccional; TAPSE: Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion (desplazamiento sistólico del plano del anillo tricuspídeo); PVC: presión venosa central; PSAp: presión sistólica arterial pulmonar. |

Evolución del grado de regurgitación tricuspídea en el seguimiento a 3 meses.
Conclusiones: El tratamiento de la IT grave sintomática mediante TEER se asoció con una reducción significativa del grado de regurgitación a los 3 meses de seguimiento. Existió un remodelado del anillo y del VD favorable a corto plazo, a pesar de un empeoramiento del acortamiento longitudinal medido por TAPSE.