Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La ecocardiografía de estrés supone una prueba de especial importancia a la hora de valorar el pronóstico funcional y cardiovascular de una amplia gama de pacientes. Tradicionalmente ha sido relegado a aquellos con incapacidad para realizar un ejercicio físico adecuado, lo que no quita que sus indicaciones sigan siendo muy diversas y con ello las características clínicas los pacientes que se someten a ella. El objetivo del estudio será, por tanto, evaluar si ciertas indicaciones de la prueba se asociaban con diferentes perfiles de riesgo y pronóstico.
Métodos: El estudio que presentamos es unicéntrico, observacional y retrospectivo y en él hemos incluido a los 277 pacientes de nuestro hospital en los que se llevó a cabo una ecocardiografía de estrés con dobutamina durante el año 2021. Se realizaron análisis por subgrupos con el objetivo de identificar predictores independientes clínicos, demográficos o ecocardiográficos del evento compuesto de interés a través de un modelo de regresión de Cox multivariable ajustado mediante ponderación por la probabilidad inversa del tratamiento (IPTW).
Resultados: La indicación más frecuente para la ecocardiografía con dobutamina fue la presencia de síntomas compatibles con isquemia (39,6%), seguida de valoraciones pre o postrasplante (30,2%). Los pacientes con clínica anginosa mostraron un perfil basal de mayor riesgo cardiovascular (predominio masculino, IMC más elevado, mayor prevalencia de tabaquismo, diabetes, enfermedad arterial periférica y cardiopatía isquémica previa). Sin embargo, en el análisis de supervivencia ajustado no se observaron diferencias significativas en eventos globales frente al resto de la cohorte (HR 1,54; IC95%: 0,49-4,82; p = 0,456). Los pacientes evaluados por trasplante, sin embargo, presentaron un perfil clínico más benigno, con menor carga aterosclerótica y menores requerimientos de atropina, aunque también sin diferencias significativas en eventos (HR 0,81; p = 0,703).
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Comparación de las características basales de los pacientes en los que el motivo de solicitud de la prueba era la angina o un equivalente anginoso frente a aquellos en los que no |
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Todos (N = 265) |
Otros motivos (N = 160) |
Angina o equivalentes (N = 105) |
p |
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Sexo |
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0,001 |
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Mujer |
170 (64,15%) |
121 (75,62%) |
49 (46,67%) |
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Hombre |
95 (35,85%) |
39 (24,38%) |
56 (53,33%) |
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IMC |
28,59 (5,32) |
27,87 (5,18) |
29,68 (5,38) |
0,007 |
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Tabaco |
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0,001 |
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No |
81 (30,57%) |
33 (20,62%) |
48 (45,71%) |
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Fumador |
93 (35,09%) |
69 (43,12%) |
24 (22,86%) |
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Exfumador |
91 (34,34%) |
58 (36,25%) |
33 (31,43%) |
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ACVA: |
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1,0 |
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No |
242 (91,32%) |
146 (91,25%) |
96 (91,43%) |
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Sí |
23 (8,68%) |
14 (8,75%) |
9 (8,57%) |
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Enfermedad arterial periférica |
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0,001 |
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No |
191 (72,08%) |
102 (63,75%) |
89 (84,76%) |
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Sí |
74 (27,92%) |
58 (36,25%) |
16 (15,24%) |
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C. isquémica previa |
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0,001 |
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No |
207 (78,11%) |
136 (85,00%) |
71 (67,62%) |
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Sí |
58 (21,89%) |
24 (15,00%) |
34 (32,38%) |
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FEVI basal |
58,60 (7,47) |
58,27 (7,97) |
59,10 (6,64) |
0,365 |

Supervivencia libre de eventos de los pacientes en los que el motivo de solicitud de la prueba era la valoración pre o postrasplante frente a aquellos en los que no.
Conclusiones: Estos hallazgos sugieren que, aunque existen diferencias clínicas basales entre subgrupos según la indicación, esta no se asocia de forma independiente con el pronóstico a medio plazo, si bien parte de los mismos podrían deberse a la falta de poder estadístico del estudio.