Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La ecocardiografía es fundamental en el diagnóstico de sospecha de la amiloidosis cardiaca por transtirretina (ATTR). La Sociedad Europea de Cardiología propone una puntuación #1 8 en el score ecocardiográfico IWT (Increased Wall Thickness) para facilitar el diagnóstico de esta entidad. El objetivo de este trabajo es comparar las características clínicas y ecocardiográficas de una cohorte de pacientes con ATTR diagnosticada a partir de la puntuación IWT con una cohorte retrospectiva.
Métodos: Estudio multicéntrico ambispectivo de 12 Unidades de Imagen Cardiaca. Se incluyeron pacientes diagnosticados de ATTR entre noviembre de 2023 y noviembre de 2024 a partir de un cribado prospectivo en pacientes no seleccionados con hipertrofia ventricular izquierda (HVI) empleando la puntuación IWT y una cohorte retrospectiva de pacientes diagnosticados de ATTR.
Resultados: Se analizaron 583 pacientes con HVI de los cuales 54 (93%) tenían IWT #1 8 y se incluyeron 20 pacientes diagnosticados de ATTR a partir de la puntuación IWT en la cohorte prospectiva (90% varones, edad media 79 años), mientras que en la cohorte retrospectiva se incluyeron 80 pacientes (87% varones, edad media 74,5 años). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas respecto a los antecedentes personales o la sintomatología de presentación en ambos grupos a excepción de la fibrilación auricular, más frecuente en el grupo de pacientes prospectivos (53,3 frente a 23%, p 0,027). Tampoco se hallaron diferencias estadísticamente significativas en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo entre ambos grupos (55,1 frente a 54,7%, p 0,9) ni en el grado de disfunción diastólica (p 0,43). Los pacientes diagnosticados a partir de la puntuación IWT tenían mayor grosor parietal relativo (RWT 0,75 frente a 0,66 mm, p 0,003), menor diámetro telediastólico ventricular izquierdo (LVEDD 42 frente a 47 mm, p 0,006) y más disfunción ventricular derecha (TAPSE 16 frente a 19 mm, p 0,009 y S` 9,2 frente a 10,7 cm/s, p 0,041).
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Características clínicas y ecocardiográficas en pacientes retrospectivos y prospectivos con ATTR |
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Variables |
Retrospectivos (N = 82) |
Prospectivos (N = 20) |
p |
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Sexo varón (%) |
86,6 |
90 |
0,739 |
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Peso (kg) |
72,36 |
81 |
0,064 |
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Altura (cm) |
168 |
170 |
0,596 |
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Edad |
74,5 |
79 |
0,058 |
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Hipertensión (%) |
64,1 |
73,7 |
0,671 |
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Diabetes (%) |
18,2 |
26,3 |
0,521 |
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Dislipemia (%) |
40,3 |
42,1 |
1 |
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Fibrilación auricular (%) |
23 |
53,3 |
0,027 |
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Polineuropatía (%) |
22,5 |
5,3 |
0,164 |
|
Síndrome del túnel carpiano (%) |
10 |
10,5 |
1 |
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Grosor septal (mm) |
16 |
17,5 |
0,301 |
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RWT (mm) |
0,66 |
0,75 |
0,003 |
|
Obstrucción TSVI (%) |
1,4 |
0 |
1 |
|
DTDVI (mm) |
47 |
42 |
0,006 |
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FEVI (%) |
54,7 |
55,1 |
0,904 |
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TAPSE (mm) |
19 |
16 |
0,009 |
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S` tricuspídea (cm/s) |
10,7 |
9,2 |
0,041 |
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Derrame pericárdico (%) |
19,4 |
30 |
0,273 |
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SLG (%) |
-13 |
-11 |
0,096 |
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RWT: grosor parietal relativo; TSVI: tracto de salida ventrículo izquierdo; DTDVI: diámetro telediastólico ventrículo izquierdo; FEVI: fracción de eyección ventrículo izquierdo; TAPSE: tricuspid annular plane systolic excursion; SLG: strain longitudinal global. |
Conclusiones: Los pacientes con ATTR diagnosticados a partir de la puntuación ecocardiográfica IWT tienen más fibrilación auricular, mayor RWT, menor LVEDD y peor función sistólica ventricular derecha que los diagnosticados independientemente de este score, lo que podría sugerir que esta puntuación selecciona a los pacientes con mayor afectación. Estos resultados deberían ser confirmados en estudios con mayor potencia.