Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La insuficiencia aórtica grave es una entidad con un alto impacto pronóstico, siendo la reparación valvular (RVA) la mejor opción terapéutica en centros con experiencia, siempre que se cumplan ciertos criterios anatómicos de la válvula y raíz aórtica (altura geométrica (GH), dimensiones del anillo, simetría de válvula bicúspide, entre otros). Las técnicas de imagen multimodal, como la ecografía transesofágica (ETE) 3D y la tomografía computarizada (TC), son fundamentales para el estudio valvular y complementarias para la medición de estos parámetros. Sin embargo, su correlación aún no ha sido suficientemente estudiada. El objetivo de este estudio es analizar la correlación de dichos parámetros obtenidos mediante ETE y TC en una cohorte de pacientes sometidos a cirugía de RVA.
Métodos: Se trata de un estudio observacional retrospectivo unicéntrico en el que se incluyen los pacientes remitidos a una posible RVA entre los años 2021 y 2025. Salvo las dimensiones anulares (obtenidas en sístole en el caso del ETE), el resto de medidas fueron obtenidas en diástole (60-70% del ciclo en el TC).
Resultados: Se obtuvieron datos de un total de 26 pacientes, con una edad media de 45 años y un predominio del sexo masculino (92%). En la tabla se muestran las medias y la correlación de las variables estudiadas. Cabe destacar las mayores medidas del ETE respecto al TC (posiblemente por su menor resolución espacial), salvo en el caso de las mediciones anulares. Se observa una correlación significativa entre la mayoría de los parámetros, siendo esta más robusta en las mediciones del velo no coronariano (r = 0,63) y en las dimensiones del anillo (r = 0,9 y 0,77); como se muestra en la figura. Ambos son parámetros fundamentales en la cirugía de reparación aórtica teniendo en cuenta que el 75% de los pacientes tenían una válvula aórtica bicúspide (VAB) y el velo no fusionado fue el VNC en el 90% de los casos.
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Correlación de los parámetros estudiados para reparación aórtica por ETE y TC |
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Variables |
Media ± DE |
Media ± DE |
Coef. correl. (r) |
p |
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ETE (mm) |
TC (mm) |
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Altura geométrica VNC |
20,9 ± 2,4 |
19,7 ± 2,5 |
0,63 |
< 0,01 |
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Altura geométrica VCD |
19,0 ± 3,1 |
17,2 ± 2,7 |
0,45 |
0,04 |
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Altura geométrica VCI |
19,5 ± 2,9 |
17,6 ± 2,5 |
0,34 |
0,13 |
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Altura geométrica VNF |
21,6 ± 2,3 |
20,7 ± 2,1 |
0,52 |
0,02 |
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Diámetro máx anillo |
31,9 ± 3,2 |
33,6 ± 5,2 |
0,77 |
< 0,01 |
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Diámetro mín anillo |
27,6 ± 4,8 |
28,2 ± 4,3 |
0,55 |
0,03 |
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Área de anillo (mm2) |
758 ± 185 |
765 ± 236 |
0,90 |
< 0,01 |
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VNC: velo no coronariano; VCD: velo coronariano derecho; VCI: velo coronariano izquierdo; VNF: velo no fusionado de válvulas bicúspides; ETE: ecocardiograma transesofágico; TC: tomografía axial computarizada; DE: desviación estándar; r: coeficiente de correlación; mm: milímetros. |

Gráficos donde se muestra la correlación entre ETE 3D y TC de los diferentes parámetros estudiados. *A: representa la correlación del diámetro máximo del anillo (AniMax). *B: representa la correlación del área del anillo (AreaAni) en mm2. *C: representa la correlación la altura geométrica (GH) del velo no coronariano (VNC). *D: representa la correlación la GH del velo coronariano derecho (VCD).
Conclusiones: En nuestra cohorte, existe una buena correlación entre el ETE 3D y el TAC a la hora de valorar los parámetros de reparabilidad valvular aórtica. Por ello, ambas técnicas podrían ser utilizadas para la selección prequirúrgica de estos pacientes tanto de forma complementaria como aislada, en caso de que exista contraindicación para alguna de ellas.