Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Analizar las características basales diferenciales de ambos sexos tras la TRC. Comparar los hallazgos clínicos, electrocardiográficos y duración del QRS antes y después de la TRC en ambos grupos. Estudiar las curvas de supervivencia de ambos grupos.
Métodos: Se ha incluido una cohorte de 485 pacientes cuyo primer implante de terapia resincronización cardiaca (TRC) fue el 17.05.2002 con un tiempo de seguimiento medio de 10,32 ± 6,24 años. El tiempo de seguimiento medio de fallecidos fue de 6,05 ± 5,29 años. Hubo 72,8% hombres frente a 27,2% en el grupo de las mujeres.
Resultados: En el grupo de hombres hubo un 50,4% portadores de desfibrilador resincronizador mientras que en las mujeres hubo 28%. Las mujeres presentan más migración del electrodo ventricular izquierdo (19,5 frente a 5,6%) y presentan más miocardiopatía dilatada (68,9 frente a 50,4%). En los hombres predominan la diabetes (44,9 frente a 41,7%) y la fibrilación auricular (47,7 frente a 30,5%). En ambos grupos hay una mejoría de la fracción de eyección, y disminución de los diámetros telediastólicos y telesistólicos a los 6meses después de la TRC. Hubo más ingresos en los hombres (40,7 frente a 30,8%) siendo la causa principal en ambos grupos la IC. Hubo más muertes en los hombres (60,9 frente a 48,5%) de forma significativa (p = 0,014) siendo la causa principal la IC, seguida de las infecciones y neoplasias en ambos grupos.
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Características clínicas, eléctricas y ecocardiográficas antes y después del resincronizador según sexo |
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Mujer |
Hombre |
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N = 132 (27,2%) |
N = 353 (72,8%) |
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Pre-TRC |
Pos-TRC |
p |
Pre-TRC |
Pos-TRC |
p |
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FE (%) |
30,5 ± 8,5 |
41,6 ± 13 |
0,001 |
30,2 ± 8,0 |
38,1 ± 12,2 |
0,001 |
|
DTDVI (mm) |
65,3 ± 8,6 |
58,1 ± 11,5 |
0,001 |
67,7 ± 9,2 |
65,5 ± 11,6 |
0,001 |
|
DTSVI (mm) |
54,3 ± 9,5 |
46,8 ± 11,8 |
0,001 |
57,1 ± 10,3 |
51,4 ± 12,2 |
0,001 |
|
AI (mm) |
44,2 ± 7,1 |
43,1 ± 9,6 |
0,001 |
46,4 ± 8,4 |
46,0 ± 9,4 |
0,001 |
|
IM |
|
|
0,001 |
|
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|
|
0 |
14 (11,34%) |
37 (30,3%) |
40 (11,9%) |
87 (27,1%) |
0,001 |
|
|
I |
32 (25,8%) |
41 (33,6%) |
92 (27,4%) |
106 (33,1%) |
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|
II |
43 (34,7%) |
28 (23%) |
121 (36,1%) |
84 (26,2%) |
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|
III |
29 (23,4%) |
8 (6,6%) |
62 (18,5%) |
31 (9,7%) |
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|
IV |
6 (4,81%) |
8 (6,6%) |
21 (6,3%) |
13 (4%) |
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|
QRS (ms) |
156,5 ± 17,6 |
146,3 ± 19,4 |
0,001 |
160,4 ± 19,5 |
154,5 ± 12,2 |
0,001 |
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Clase funcional |
|
|
0,001 |
|
|
0,001 |
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I |
0 |
8 (5,7%) |
1 (0,3%) |
10 (3%) |
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|
II |
6 (4,9%) |
89 (71,8%) |
12 (3,6%) |
215 (62,1%) |
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|
III |
110 (87,8) |
23 (18,5%) |
275 (80%) |
82 (24,7%) |
||
|
IV |
9 (7,3%) |
5 (4%) |
53 (16,1%) |
34 (10,2%) |
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FE: fracción de eyección; DTSVI: diámetro telesistólico ventricular izquierdo, DTDVI: diámetro telediastólico ventricular izquierdo; IM: insuficiencia mitral. |
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Conclusiones: Las mujeres presentan más desplazamientos del electrodo ventricular izquierdo. Las mujeres tienen más miocardiopatía dilatada respecto a los hombres. Atendiendo al grupo MCP-R, las mujeres sobreviven más que los hombres. Las mujeres con cardiopatía isquémica sobreviven más que los hombres.