Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La Sociedad Española de Cardiología ha estandarizado e impulsado la asistencia a la IC en tres tipos de unidades: comunitaria, especializada y avanzada. El objetivo de este estudio es analizar las diferencias de los pacientes atendidos en estas unidades.
Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo en el que se incluyeron pacientes atendidos en unidades de IC adscritas a servicios de cardiología de 67 hospitales de nuestro país con la acreditación SEC-Excelente. Los pacientes fueron incluidos de forma consecutiva en dos cortes de un mes (marzo y octubre) entre 2019 y 2023. Se recogieron variables demográficas, clínicas, analíticas, ecocardiográficas, de tratamiento y los eventos al año de seguimiento. Se analizaron las diferencias entre los diferentes tipos de unidades.
Resultados: Fueron incluidos 2.393 pacientes, el 18,35% en unidades comunitarias, 66,5% en especializadas y el 15,16% en avanzadas. La edad media fue 71,09 ± 12,27 años, el 64,46% fueron varones y la etiología más frecuente fue la isquémica (31,55%). Las diferencias entre los distintos tipos de unidades se recogen en la tabla. Al año de seguimiento, tomando como referencia a las unidades comunitarias, la tasa de mortalidad fue inferior en las unidades especializadas, pero no en las avanzadas (comunitaria 24,06%, IC95% 19,41-29,84; especializada 14,79%, IC95% 12,88-16,98%, p < 0,01; avanzada 18,55% IC95% 14,24-24,16%, p = 0,13). Lo mismo ocurrió con los ingresos por insuficiencia cardiaca (comunitaria 51,32% IC95% 44,29-59,46%; especializada 26,33% IC95% 23,74-29,21%, p < 0,001; avanzada 47,55% IC95% 40,31-56,08%, p = 0,49).
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Características de los pacientes según el tipo de unidad |
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Comunitaria |
Especializada |
Avanzada |
p |
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Edad (años) |
72,7 ± 11,8 |
71,1 ± 12,1 |
69 ± 13 |
< 0,001 |
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Varones (%) |
66,3 |
63,21 |
67,8 |
0,17 |
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FEVI (%) |
41,1 ± 15,1 |
40,8 ± 15,1 |
37 ± 16,8 |
< 0,001 |
|
FEVI< 40% |
52,3 |
56,4 |
65,3 |
< 0,001 |
|
Miocardiopatía dilatada idiopática |
13,7 |
14,54 |
16 |
< 0,001 |
|
Resincronizador (%) |
8 |
7,81 |
10 |
0,002 |
|
Desfibrilador (%) |
10,27 |
13,66 |
21,05 |
0,005 |
|
Fibrilación auricular (%) |
53,6 |
51,89 |
54,8 |
0,73 |
|
Hipertensión (%) |
79,27 |
72,81 |
66,67 |
< 0,001 |
|
Diabetes mellitus (%) |
45,87 |
44,1 |
41,05 |
0,38 |
|
Insuficiencia renal crónica (%) |
39,91 |
35,73 |
50,14 |
< 0,001 |
|
Ictus (%) |
11,26 |
9,15 |
12,74 |
0,08 |
|
IECA o ARA II (%) |
33,49 |
34,31 |
38,48 |
0,28 |
|
Sacubitrilo/valsartán (%) |
45,33 |
43,01 |
30,03 |
< 0,001 |
|
iSGLT2 (%) |
59,15 |
54,97 |
28,95 |
< 0,001 |
|
Antialdosterónico (%) |
60,98 |
60,17 |
57,73 |
0,63 |
|
Bloqueadores beta (%) |
82,2 |
81,9 |
78,01 |
0,22 |
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Equipo multidisciplinar con enfermera y primaria |
72,41 |
78,89 |
80,64 |
0,007 |
|
Rehabilitación cardiaca |
3,78 |
10,8 |
11,34 |
< 0,001 |
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ARAII: antagonista del receptor de angiotensina II; FEVI: fracción de eyección de ventrículo izquierdo; IECA: inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina. |
Conclusiones: En las unidades de IC avanzada los pacientes son más jóvenes y existe una mayor proporción de pacientes con función sistólica deprimida. En consonancia con ello, la proporción de pacientes con dispositivos es mayor en estas unidades. Destaca que prescripción de sacubitrilo/valsartán e iSGLT2 sea inferior en estas unidades, a pesar de que la proporción de pacientes con función sistólica deprimida y con insuficiencia renal crónica es mayor en estas unidades, sin diferencias significativas en otras comorbilidades. Destacamos la baja inclusión en programas de rehabilitación cardiaca, especialmente en las unidades comunitarias. La mortalidad y los ingresos hospitalarios son mayores en las unidades comunitarias que en las especializadas, pero similares a las avanzadas.