Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La transposición de las grandes arterias (TGA) es una cardiopatía congénita caracterizada por una conexión ventrículo-arterial discordante. Tradicionalmente, la corrección más empleada era el switch auricular, siendo reemplazada esta técnica por la corrección anatómica. La evolución natural de esta enfermedad suele culminar en insuficiencia cardiaca terminal, siendo el trasplante cardiaco la única opción terapéutica curativa. El objetivo de es analizar los resultados de trasplante cardiaco en pacientes con TGA con ventrículo derecho sistémico (VDS) entre 2019 y 2023 en nuestro centro.
Métodos: Serie de casos retrospectiva de los pacientes con TGA y VDS trasplantados en un centro de tercer nivel entre 2019 y 2023. De un total de 6 pacientes, 5 de ellos presentaban D-TGA con corrección en la infancia mediante switch auricular y uno L-TGA. Se analizaron variables preoperatorias, perioperatorias y posoperatorias.
Resultados: El 100% de los pacientes se trasplantaron de forma electiva. La técnica utilizada fue la anastomosis bicava en todos ellos. Seis pacientes tenían al menos una esternotomía previa. De los 5 pacientes con switch auricular, 4 fueron intervenidos mediante cirugía de Mustard y uno con corrección de Senning. Los tiempos medianos de isquemia y circulación extracorpórea durante el trasplante cardiaco fueron de 256 (206-277) y 198 (153-253) minutos, respectivamente. Solo 1 paciente (16,7%) requirió soporte circulatorio mecánico tras la cirugía. Durante un seguimiento de 3,9 (2,0-4,6) años, dos pacientes (33,3%) presentaron rechazo celular (2R), uno (16,6%) rechazo humoral y ninguno desarrolló enfermedad vascular del injerto. La tasa de supervivencia al año fue del 83,3%, registrándose un fallecimiento (16,6%) intrahospitalario y ninguno durante el seguimiento.
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Características basales |
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Variable (unidades) |
Mediana (rango)/N (%) |
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Edad (años) |
45 (41-45) |
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Sexo femenino |
3 (50) |
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Días en lista hasta el trasplante |
98 (62-141) |
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Fracción de eyección del ventrículo sistémico (derecho) |
30,0 (28,5-40,5) |
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Factores de riesgo cardiovascular |
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Diabetes |
1 (16,6) |
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Hipertensión arterial |
0 (0) |
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Colaterales arteriovenosas |
1 (16,6) |
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Enteropatía pierde-proteínas |
0 (0) |
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Presiones pulmonares (mm Hg) |
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Media |
25 (20-31) |
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PCP |
21 (12-21) |
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Presión aurícula derecha |
10 (9-13) |
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Resistencias pulmonares precapilares (dyn*seg/cm2) |
144 (120-204) |
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Índice cardiaco (L/min/m2) |
2,1 (1,7-2,3) |
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Saturación venosa mixta (%) |
64 (59-67) |
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Hemoglobina (g/dl) |
15,0 (13,6-15,0) |
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Filtrado glomerular CKD-EPI (ml/min) |
90,0 (84,5-90,0) |
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Necesidad de terapia renal sustitutiva previa al trasplante |
0 (0%) |
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Peso receptor |
69,5 (61,2-74,0) |
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Peso donante |
77,5 (61,2-90,8) |
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Mismatch masa cardiaca predicha donante-receptor |
5,1 (2,1-8,4) |

Resultados del trasplante cardiaco en pacientes con TGA con VD sistémico.
Conclusiones: El trasplante cardiaco en pacientes con TGA es una estrategia terapéutica con resultados favorables a corto y medio plazo. En nuestra serie, la supervivencia al año fue elevada y la incidencia de complicaciones posoperatorias, rechazo y enfermedad vascular del injerto fue comparable a la de otras poblaciones trasplantadas de alta complejidad. Estos hallazgos respaldan el papel del trasplante cardiaco en pacientes con TGA en situación avanzada. Cabe destacar que se trata de un contexto complejo, en pacientes generalmente con cirugías previas, que requieren adecuada selección y manejo multidisciplinario.