Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El vericiguat, es un estimulador de la guanilato ciclasa que se ha constituido, como, el quinto pilar de la terapia neurohormonal, de los pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida. Se encuentra especialmente indicado en pacientes con hospitalización reciente o progresión de sus síntomas a pesar de terapia médica optima. No obstante, su experiencia en la vida real continúa siendo limitada.
Métodos: El objetivo de este estudio fue analizar de forma retrospectiva una cohorte de 58 pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida, de diversas etiologías, tratados con vericiguat entre enero de 2023 y diciembre de 2024. Los objetivos clínicos fueron definir las características de los pacientes en tratamiento con vericiguat, la seguridad y efectos adversos del fármaco, y desenlaces clínicos de interés en la práctica clínica habitual.
Resultados: Se incluyeron 58 pacientes, con una mediana de seguimiento de 10,5 meses. Las variables basales demográficas y clínicas se resumen en la tabla 1, y las variables ecocardiográficas y analíticas en la tabla 2. Durante el seguimiento, 11 pacientes (19%) abandonaron el tratamiento, debido a hipotensión sintomática. Respecto a la titulación de dosis, 15 pacientes (25,9%) alcanzaron la dosis de 10 mg, 13 pacientes (22,4%) alcanzaron la dosis de 5 mg y el resto (32,8%) la dosis de 2,5 mg. No se documentaron otros eventos adversos relevantes durante el seguimiento. En la cohorte, 29 pacientes experimentaron una mejoría en su clase funcional según la NYHA. Además, 15 pacientes (25,9%), presentaron un aumento en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo. Se registraron 18 ingresos (31%) por insuficiencia cardiaca y 10 fallecimientos (17,2%) por causa cardiovascular.

Tabla 1. Características basales.
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Tabla 2. Parámetros clínicos y ecocardiográficos |
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Basalmente |
Seguimiento |
p |
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Filtrado glomerular estimado, ml/min/1,73 m2 (Q1- Q3) |
60 (41,75-80) |
56,5 (39-86,5) |
0,22 |
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Media NT-proBNP, pg/ml (Q1-Q3) |
2.823,5 (1.121,75-6.308) |
1.364 (553-3.100) |
0,01 |
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Media CA125, U/ml (Q1-Q3) |
25,3 (15,5-70) |
18,25 (10,37-29,63) |
0,03 |
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Media de fracción de eyección de VI (Q1-Q3) |
29,5 (24-35) |
35,5 (27-41,3) |
< 0,01 |
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Media DTDVI (mm) |
60,5 ± 7,46 |
59,67 ± 7,28 |
0,30 |
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Media VTDVI (ml) |
204,42 ± 46,06 |
182,5 ± 65,60 |
< 0,01 |
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Media VTSVI (ml) |
141,5 ± 33,82 |
127,06 ± 42,47 |
0,02 |
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GLS |
- 6,88 ± -1,73 |
- 8,02 ± -4,41 |
0,5 |
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Media TAPSE (mm) |
16,42 ± 3,66 |
17,03 ± 3,23 |
0,23 |
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PAP (mmHg) (Q1-Q3) |
33,5 (17,25-45,75) |
25,5 (17-33) |
0,16 |
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Acoplamiento del ventrículo derecho (Q1-Q3) |
0,52 (0,33-1) |
0,63 (0,4-1,1) |
0,50 |
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Más-menos son parámetros medios ± desviación estándar. CA125 indica antígeno carbohidrato 125; GLS: strain global longitudinal; DTDVI: diámetro telediastólico del ventrículo izquierdo; VTDVI: volumen telediastólico del ventrículo izquierdo; VTSVI: volumen telesistólico del ventrículo izquierdo; NT-proBNP: N-terminal pro-B-type natriuretic peptide; PAP: presión pulmonar arterial; TAPSE: tricuspid annular plane systolic excursion. |
Conclusiones: Nuestra experiencia en la vida real, muestra un perfil seguro del uso del vericiguat y una cifra de eventos cardiovasculares, comparables a las de su estudio inicial, el estudio VICTORIA. A su vez, observamos una mejoría de parámetros ecocardiográficos de remodelado ventricular, y una reducción de los péptidos natriuréticos.