Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: En torno a un 5% de los pacientes ambulatorios se remiten por bloqueo de rama izquierda y que las pruebas de imagen demuestran cierto grado de disfunción ventricular. Existe controversia en la literatura, sobre el pronóstico y tratamiento de este tipo de pacientes, que generalmente se orientan al tratamiento convencional de la insuficiencia cardiaca con disfunción grave pero no se conoce si existen parámetros que pueden identificar un pronóstico favorable en el seguimiento.
Métodos: Se recogieron datos de 134 pacientes consecutivos remitidos a consulta de insuficiencia cardiaca, entre julio de 2021 y abril de 2024. Se revisaron los parámetros clínicos, analíticos y de las pruebas de imagen, con especial interés en la existencia de disparidad entre pruebas como el ecocardiograma y la resonancia magnética. Los datos recabados permiten realizar un análisis multivariado del posible papel pronóstico de los resultados de las pruebas diagnósticas.
Resultados: En la muestra poblacional, 62 eran mujeres (46,6%); edad media 72,3 ± 11,3 años; predomino de HTA en 97 pacientes (72,9%); alteración del metabolismo de la glucosa 45 (33,8%); dislipemia 103 (77,4%). Escaso consumo de alcohol (no reconocen 119 (89,5%) y tabaco (No reconocen 125 (94%). Predomina miocardiopatía dilatada no isquémica en 99 (74,4%). Baja prevalencia de FA 18 (1,8%). Predominio de buena clase funcional: 127 (95% NYHA I-II). Pruebas complementarias: QRS en el ECG > 150 ms: 74 pacientes (74,76%). QRS medio en mm 157,86 ± 18,3 ms. Disfunción en ecocardiograma: 111, 1 (84,1%) pero < 40% 43 pacientes (33,6%). RMC: 97 (65,9%) se informa de estudio de realce en 85 pacientes siendo positivo en 14 (10,9%). Respecto al estudio de FEVI por RMC; en 92 con FEVI < 40% 41 (31,8%). Analizado la Disparidad FEVI eco/RMC: Se detecta en 29 (23%) entre los que disponían de ambas pruebas. Respecto a la medicación: basado en guías; con empleo de IECA/ARA II en un 27,1% y SAC/VALS en un 61,7%; bloqueadores beta en un 81,2%; ARM: 62,4% e ISGLT2 en un 50,4% de los pacientes. Dispositivos siempre con capacidad TRC en 17 pacientes (12,9% de la muestra). Habían ingresado por ICC por 49 (37,4%) de los cuales 28 (13,2%) en el último año.
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Datos analíticos del estudio |
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Parámetro |
Valor 1 año antes |
Valor actual |
Nivel significación |
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NT-proBNP |
1.252 ± 2.624,9 |
1.137,9 ± 1.868,2 |
< 0,01 |
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Creatinina |
1,4 ± 4,4 |
1,06 ± 0,4 |
NS |
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TFG |
69,7 ± 19,7 |
66,7 ± 19,6 |
< 0,01 |
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Hb |
14,0 ± 1,5 |
13,9 ± 1,5 |
< 0,01 |
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Ist |
26, 9 ± 22,08 |
26,1 ± 17,6 |
NS |
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Ferritina |
180,5 ± 229,3 |
185 ± 223,0 |
< 0,01 |

Curva de supervivencia.
Conclusiones: En un modelo multivariado la edad y la presencia de comorbilidades como la enfermedad renal crónica, empeoran el pronóstico de los pacientes con BRIHH y disfunción ventricular