Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La ecografía pulmonar (EP) ha demostrado ser una herramienta válida para detectar congestión, e identificar a aquellos pacientes con mayor riesgo de eventos adversos. Sin embargo, disponemos de escasas evidencias sobre su uso en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección preservada (ICFEp) controlados en la comunidad. El objetivo del estudio es evaluar la relación entre los hallazgos de la EP con los parámetros clínicos y los biomarcadores de congestión en pacientes con ICFEp.
Métodos: Estudio observacional prospectivo y multicéntrico en pacientes ambulatorios con ICFEp, y estabilidad clínica en los últimos 3 meses. En la visita basal se realizaron las siguientes evaluaciones: a) porción amino-terminal del propéptido natriurético tipo B (NT-proBNP) y antígeno cáncer 125 (CA125); b) test de la marcha de seis minutos (6MWT); c) EP; d) test calidad de vida Minnesota Living with Heart Failure (MLWHF), e) índice frágil-VGI. La EP se realizó con un equipo de bolsillo utilizando el protocolo de 28 áreas torácicas, y su interpretación fue ciega a los datos de la visita.
Resultados: Se incluyeron 192 participantes (77,3 ± 9,9años, 51,6% mujeres, índice de masa corporal (IMC) 29,8 ± 5,9, NT-proBNP 992 pg/ml [Q1-Q3 346,5-2.013,5]. CA- 125 14,4 [Q1-Q3 10,1-23,1]. La mediana de líneas B fue de 2 [Q1-Q3 0-39], y el 73,4% de los pacientes presentaron líneas B. Las zonas con mayor número de líneas B son las zonas inferiores derechas [zona 16 (x = 0,6) y zona 15 (x = 0,4) seguido de las áreas inferiores izquierdas (zona 29 (0,4)]. Un mayor recuento de líneas B se asoció con cifras elevadas de presión arterial sistólica, diagnóstico de anemia, mayores valores de urea y mayor presencia de crepitantes a la auscultación. Se observó una asociación lineal significativa entre el número de líneas B y los valores log-transformados de NT-proBNP (p < 0,001), así como de CA 125 (p < 0,05). Sin embargo, esta asociación no se observó con el MLWHF (p = 0,389), el 6MWT (p = 0,889) ni el índice frágil- VGI (p = 0,281).
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Características demográficas, clínicas y funcionales de los pacientes |
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Total pacientes (n = 192) |
#2 1 línea (n = 71) |
2-4 líneas (n = 58) |
#1 5 líneas (n = 63) |
p |
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N líneas B, n (%) |
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71 (37,0) |
58 (30,2) |
63 (32,8) |
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Edad, años |
77,3 ± 9,9 |
76,6 ± 10,3 |
77,8 ± 10,3 |
77,6 ± 9,2 |
0,763 |
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Sexo femenino, n (%) |
99 (51,6) |
40 (56,3) |
30 (51,7) |
29 (46,0) |
0,492 |
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T evolución de IC, (meses) |
57,8 ± 44,2 |
55,1 ± 44,54 |
50,2 ± 32,0 |
68,1 ± 51,6 |
0,066 |
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IMC (Kg/m2) |
29,9 ± 5,9 |
30,1 ± 5,9 |
30,0 ± 6,1 |
30,0 ± 5,9 |
0,785 |
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HTA, n (%) |
147 (6,6) |
54 (76,1) |
45 (77,6) |
48 (76,2) |
0,976 |
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FA, n (%) |
133,3 (69,3) |
45,0 (63,4) |
44,0 (75,9) |
44,0 (69,8) |
0,309 |
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Anemia, n (%) |
164 (5,4) |
67 (94,4) |
44 (75,9) |
53 (84,1) |
0,12 |
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Diuréticos de ASA, n (%) |
146 (76,0) |
54 (76,1) |
43 (74,1) |
49 (77,8) |
0,896 |
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TAS (mmHg) |
136,1 ± 22,7 |
131,7 ± 21,1 |
133,8 ± 19,6 |
143,1 ± 25,5 |
0,009 |
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Crepitantes, n (%) |
53 (27,6) |
11 (5,7) |
19 (9,9) |
23 (12,0) |
0,021 |
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CA125 (U/ml) |
32,0 ± 76,8 |
27,4 ± 82,0 |
32,5 ± 87,7 |
37,5 ± 59,3 |
0,801 |
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NT-proBNP (pg/ml) |
1.844,8 ± 3.364,2 |
1.423,2 ± 3.445,7 |
1.625,8 ± 2.027,7 |
2.495,0 ± 4.128,8 |
0,166 |
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Hb (g/dl) |
13,2 ± 1,8 |
13,4 ± 1,2 |
13,3 ± 1,7 |
13,0 ± 2,1 |
0,564 |
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Creatinina (mg/dl) |
2,3 ± 7,92 |
2,3 ± 8,2 |
3,24 ± 11,2 |
1,4 ± 0,6 |
0,430 |
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Urea (mg/dl) |
58,9 ± 37,0 |
60,0 ± 35,2 |
49,1 ± 19,9 |
66,4 ± 47,5 |
0,042 |
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MLWHF (puntos) |
26,9 ± 20,7 |
26,1 ± 20,6 |
24,8 ± 19,4 |
29,6 ± 21,9 |
0,427 |
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Test marcha 6 minutos (metros) |
247,6 ± 116,9 |
259,7 ± 134,2 |
248,4 ± 108,6 |
233,4 ± 103,0 |
0,449 |
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Grado frágil VIG (%) |
0,3 ± 0,1 |
0,3 ± 0,1 |
0,3 ± 0,1 |
0,3 ± 0,1 |
0,446 |
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Terciles definidos según número de líneas B. Tercil 1: #2 1 línea B, Tercil 2: 2-4 líneas y tercil 3: #1 5 líneas B. CA125: antígeno carbohidrato 125; FA: fibrilación auricular; Hb: hemoglobina; HTA: hipertensión arterial; IC: insuficiencia cardiaca; IMC: índice de masa corporal; MLWHF: Minnesota Living with Heart Failure; NT-proBNP: porción aminoterminal del propéptido natriurético tipo B; TAS: tensión arterial sistólica; VGI: índice frágil-VGI. |
Conclusiones: El número de líneas B detectadas por EP se asocia con niveles elevados de NT-proBNP y CA-125 en pacientes ambulatorios con ICFEp.