Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La insuficiencia cardiaca (IC) es un síndrome clínico muy prevalente, con una incidencia creciente. El análisis de la mortalidad y los factores pronósticos asociados resulta esencial. El objetivo fue analizar la supervivencia a largo plazo de los pacientes que requieren ingreso por IC y los factores asociados a peor pronóstico.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo a partir del registro RECANIC (n = 2.200), que incluyó una muestra de 477 pacientes hospitalizados por IC en dos servicios de cardiología entre 2017 y 2018. En ese periodo, la utilización de ARNI era baja y los iSGLT2 aún no estaban incorporados al tratamiento de la IC. Se analizó la supervivencia con una mediana de seguimiento de 60,8 meses. Se evaluaron diferentes variables clínicas, comorbilidades, función ventricular y causas de fallecimiento.
Resultados: La mediana de edad fue de 72 años (33-99) y 185 fueron mujeres (38,8%). Las características basales de los pacientes se recogen en la tabla. Como principales comorbilidades destacan: diabetes (48,2%), hipertensión (75,3%), dislipemia (62,5%), tabaquismo (31,4%) y fibrilación auricular (41,7%). En cuanto a la fracción de eyección: 43,8% reducida, 15,1% ligeramente reducida y 41,1% preservada. La supervivencia fue del 82% al año [IC95%: 79-86%], 67% a 3 años [IC95%: 62-71%] y 55% a 5 años [IC95%: 51-60%] (Figura). Las principales causas de fallecimiento fueron: cardiovascular (46,1%), no cardiovascular (28,1%; siendo las infecciones y las neoplasias las más frecuentes) y causa desconocida (25,8%). La presencia de fibrilación auricular y comorbilidades como diabetes, hipertensión o dislipemia se asociaron a mayor mortalidad. No se observaron diferencias significativas en función del sexo ni de la fracción de eyección.
|
Características basales de los pacientes |
||||||
|
Media |
EE |
Mediana |
DE |
Mínimo |
Máximo |
|
|
Edad |
70,53 |
0,54 |
72 |
11,81 |
33 |
99 |
|
PAS |
122,51 |
1,15 |
120 |
24,68 |
65 |
220 |
|
PAD |
70,98 |
0,65 |
70 |
13,90 |
33 |
130 |
|
FC |
76,61 |
0,93 |
72 |
20,24 |
39 |
160 |
|
QRS |
117,91 |
1,58 |
110 |
28,54 |
75 |
201 |
|
NT-proBNP |
7.498,23 |
378,51 |
4.330,00 |
8.082,85 |
208 |
30.000 |
|
HbA1c (%) |
6,70 |
0,08 |
6,20 |
1,54 |
5,000 |
14,60 |
|
Urea |
51,09 |
1,51 |
44,00 |
32,77 |
7 |
200 |
|
Creatinina |
1,33 |
0,04 |
1,11 |
0,95 |
0,300 |
10,00 |
|
Sodio |
139,51 |
0,19 |
140 |
4,17 |
122 |
165 |
|
Potasio |
4,36 |
0,03 |
4,40 |
0,56 |
2,900 |
6,90 |
|
Hemoglobina |
12,25 |
0,09 |
12,05 |
1,94 |
5,200 |
18,40 |
|
Ferritina |
198,44 |
12,09 |
146,50 |
196,37 |
13 |
1.000 |

Curva de supervivencia Kaplan Meier.
Conclusiones: La supervivencia a cinco años de los pacientes con IC que requieren hospitalización es del 55%. La edad avanzada, la hemoglobina baja y niveles elevados de NT-proBNP fueron los principales factores asociados a peor pronóstico en el análisis multivariable.