Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La detección de patrones de comorbilidad es clave para entender la complejidad de los pacientes con enfermedades cardiovasculares. Los algoritmos de machine learning no supervisado permiten identificar asociaciones entre diagnósticos, lo que facilita conocer perfiles clínicos. El objetivo del estudio fue evaluar la existencia de perfiles específicos de comorbilidad y factores de riesgo en pacientes con enfermedades cardiovasculares mediante reglas de asociación sobre datos codificados en CIE-10.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo basado en registros de hospitalización de un hospital terciario entre 2016 y 2019 (antes de la pandemia de COVID-19). Se evaluó la presencia de enfermedad cardiovascular y la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, definidos mediante códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). Se aplicó el algoritmo Apriori, una técnica clásica de minería de reglas de asociación, que permite identificar reglas del tipo «si X = > entonces Y» a partir de la coocurrencia de diagnósticos en los episodios clínicos. Se emplearon los siguientes parámetros: soporte (proporción de pacientes con una combinación de diagnósticos), confianza (probabilidad de que un diagnóstico ocurra dado otro), lift (fuerza de la asociación observada) y cobertura (frecuencia del antecedente).
Resultados: Se incluyeron 179.439 registros de hospitalización, de los cuales 94.946 pertenecieron a mujeres (52,9%). Se observó una media de 6,6 códigos diagnósticos por hospitalización. Un 48,4% presentó más de 6 códigos por registro. Los códigos más frecuentes en esta población fueron hipertensión (45.530, 3,7%), desórdenes del metabolismo lipídico (34.310, 2,8%), diabetes mellitus (29.717, 2,4%), abuso de drogas (incluyendo consumo de alcohol y tabaco, 24.574, 2,0%) y alteraciones el ritmo cardiaco (20.501, 1,7%). Se detectaron 1,583 reglas de asociación. Las reglas con mayor cobertura se encuentran detalladas en la tabla. Entre las 10 reglas con mayor cobertura detectadas de forma no supervisada, 6 tienen relación con las enfermedades cardiovasculares y sus factores de riesgo.
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Reglas de asociación ordenadas por cobertura. Periodo CIE-10 (de 2016 a 2019) |
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Reglas de asociación |
Soporte P(X,Y) |
Confianza P(Y|X) |
Cobertura |
Lift |
n |
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{272: trastornos del metabolismo lipídico} → {401: hipertensión esencial} |
0,1036 |
0,5435 |
0,1906 |
2,1491 |
18.608 |
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{493: asma} → {491: bronquitis crónica} |
0,0591 |
0,6726 |
0,0878 |
10,4454 |
10.615 |
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{250: diabetes mellitus, 401: hipertensión esencial} → {272: trastornos del metabolismo lipoide} |
0,0422 |
0,5117 |
0,0825 |
2,6851 |
7.584 |
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{428: insuficiencia cardiaca} → {427: disritmias cardiacas} |
0,0415 |
0,5163 |
0,0804 |
4,2050 |
7.462 |
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{250: diabetes mellitus, 272: trastornos del metabolismo lipídico} → {401: hipertensión esencial} |
0,0422 |
0,5594 |
0,0755 |
2,2122 |
7.584 |
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{491: bronquitis crónica → {493: asma} |
0,0591 |
0,9175 |
0,0644 |
10,4454 |
10.615 |
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{491: bronquitis crónica, 493: asma} → {496: obstrucción crónica de las vías respiratorias} |
0,0375 |
0,6348 |
0,0591 |
16,9245 |
6.738 |
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{327: trastornos orgánicos del sueño} → {V46: otra dependencia de máquinas y aparatos} |
0,0321 |
0,5937 |
0,0540 |
10,9665 |
5.763 |
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{402: cardiopatía hipertensiva} → {428: insuficiencia cardiaca} |
0,0256 |
0,5592 |
0,0457 |
6,9511 |
4.595 |
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{403: enfermedad renal crónica hipertensiva} → {585: enfermedad renal crónica} |
0,0372 |
0,9390 |
0,0396 |
11,9213 |
6.675 |
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Flecha → indica la dirección de las reglas. |
Conclusiones: La minería de reglas de asociación aplicada a registros clínicos permite identificar perfiles de comorbilidad relevantes en pacientes con enfermedades cardiovasculares. Esta herramienta puede complementar el análisis epidemiológico clásico y apoyar el desarrollo de modelos predictivos.