Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La estenosis aórtica (EA) es la valvulopatía adquirida más común y su pronóstico empeora cuando coexiste con la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y el deterioro renal (DR). El estrés oxidativo está implicado en la EA, ya que desencadena procesos inflamatorios que favorecen la calcificación de la válvula, y, además, se encuentra alterado en DM2 y DR. En este trabajo, hemos estudiado dos mecanismos clave para el equilibrio redox: niveles plasmáticos de tioles libres y estado de oxidación de la albúmina sérica humana (HSA).
Métodos: Para evaluar el estrés oxidativo en EA, DM2 y DR, estudiamos muestras de plasma de 4 grupos de sujetos: 1) sanos; 2) con DM2; 3) con EA; y 4) con EA y DM2, que además, fueron clasificados atendiendo a su función renal en base a la filtración glomerular estimada (FGe): #1 60 (función renal normal/pérdida leve); 45-59 (pérdida leve/moderada); y #2 44 (pérdida moderada/grave). Se analizaron tioles libres mediante ensayo colorimétrico y el estado de oxidación de la albúmina mediante marcaje PEG-PCMal e inmunodetección.
Resultados: Los niveles séricos de tioles fueron menores en los pacientes con EA y con EA+DM2, indicando que los pacientes con EA presentan menos capacidad antioxidante. En el caso de la HSA circulante, encontramos mayor expresión de la forma más reducida (HSAred) y de la forma con una sola oxidación (HSAox1) en los grupos control y con DM2, lo que señala que hay una mayor protección ante el estrés oxidativo, gracias a la capacidad de la HSA para mantener la homeostasis. Además, los niveles de tioles disminuyen al empeorar la función renal, especialmente en los grupos con EA y EA+DM2, pero no en el grupo de DM2, sugiriendo que el tratamiento hipoglucemiante tiene un papel protector en pacientes sin EA o con función renal preservada. El estado de oxidación de la HSA también se ve afectado por estas patologías, con una disminución progresiva de HSAred y HSAox1 al disminuir la función renal, así como niveles elevados de HSA con 2 oxidaciones (HSAox2) en pacientes con deterioro renal grave.
Conclusiones: En conjunto, nuestros resultados confirman que hay un desequilibrio en los mecanismos redox en EA que se ve agravado por la coexistencia de DM2 y DR y empeora el pronóstico de los pacientes, dificultando su manejo. Además, el tratamiento para la DM2 puede mitigar estas disfunciones, abriendo la puerta a nuevas aproximaciones terapéuticas para estos pacientes.