Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La retención aguda de orina (RAO) es una complicación clínicamente relevante que podría estar asociada al uso de atropina durante procedimientos de ablación con campo pulsado (ACP). Por ello, en el presente estudio nuestro objetivo es evaluar la asociación entre diferentes protocolos de ACP y la aparición de RAO como complicación del procedimiento.
Métodos: Se incluyeron 180 pacientes consecutivos sometidos a ablación de fibrilación auricular con ACP (Farapulse [N = 106] o PulseSelect [N = 74]). Se recogieron variables clínicas habituales, la administración de atropina durante el protocolo de ablación, y la toma previa de psicofármacos con efecto anticolinérgico. La RAO se definió como necesidad de sondaje urinario posprocedimiento. Se realizaron análisis bivariados, test exacto de Fisher y modelos multivariables penalizados para evaluar factores asociados a RAO.
Resultados: Se realizaron 107 procedimientos con protocolo de administración de atropina (99,1% FaraPulse) y 73 procedimientos sin protocolo de administración de atropina (100% PulseSelect). La incidencia de RAO fue del 3,3% (6/180), ocurriendo exclusivamente en pacientes tratados con el protocolo que incluía atropina (6/106, 5,7%). De los 6 casos, 3 (50%) recibían tratamiento crónico con psicofármacos de efecto anticolinérgico. Se precisó sondaje urinario urgente en los 6 casos, de los cuales en 4 resultó traumático con hematuria significativa. 4 pacientes fueron daros de alta con sonda urinaria temporal. Entre los pacientes tratados con atropina, el uso de psicofármacos se asoció significativamente con RAO (OR15,7; p = 0,008, test exacto de Fisher). En la cohorte global, esta asociación se mantuvo (OR11,4; p = 0,012, test de Fisher). El modelo multivariable ajustado en la cohorte con atropina confirmó una asociación significativa entre psicofármacos y RAO (OR ajustado #= 25,2; p = 0,004). Ni los antecedentes previos de hipertrofia prostática benigna, ni la función renal se asociaron significativamente con RAO.
|
Características basales por grupo y resultados del modelo mutivariable (cohorte completa) y OR cruda del uso de atropina |
|||
|
Variables |
Protocolo con atropina (n = 107) |
Protocolo sin atropina (n = 73) |
p |
|
Edad |
62,4 ± 9,17 |
63,0 ± 8,0 |
0,879 |
|
Sexo femenino |
29 (27,1%) |
28 (40,0%) |
0,099 |
|
Hipertensión arterial |
56 (52,3%) |
39 (53,4%) |
1,000 |
|
Diabetes mellitus |
23 (21,7%) |
14 (19,2%) |
0,711 |
|
Tabaquismo |
35 (32,7%) |
26 (35,6%) |
0,749 |
|
Enfermedad pulmonar |
21 (19,6%) |
16 (21,9%) |
0,469 |
|
Cardiopatía isquémica |
2 (1,9%) |
7 (9,7%) |
0,049 |
|
Accidente cerebrovascular |
5 (4,7%) |
4 (5,5%) |
1,000 |
|
Insuficiencia cardiaca |
7,0 (6,5%) |
8,0 (11,0%) |
0,410 |
|
Hipertrofia benigna de próstata |
2 (1,9%) |
6 (8,2%) |
0,063 |
|
Tratamiento crónico con psicofármacos |
9 (8,4%) |
8,0 (11,0%) |
0,609 |
|
Fibrilación auricular paroxística |
57 (53,8%) |
50 (69,4%) |
0,089 |
|
Fibrilación auricular persistente |
49 (46,2%) |
22 (30,6%) |
0,038 |
|
Variable |
OR |
IC95% |
p |
|
Psicofármacos |
25,18 |
[2,5-251,3] |
0,004 |
|
Edad |
1,16 |
[0,76-1,76] |
0,487 |
|
HBP |
1,39 |
[0,37-5,17] |
0,624 |
|
Creatinina |
0,81 |
[0,36-1,84] |
0,611 |
|
Protocolo con atropina |
888,0 |
[48,8-16.150,3] |
0,043 |
Conclusiones: La RAO en procedimientos de ACP se asocia los protocolos con uso atropina, especialmente en pacientes con toma previa de psicofármacos anticolinérgicos.