Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Los marcapasos sin cables (MSC) han demostrado bajas tasas de infección, lo que los convierte en una opción atractiva para pacientes con válvulas cardiacas mecánicas (VCM), considerados de alto riesgo de endocarditis. Nuestro objetivo fue evaluar la viabilidad, seguridad y resultados clínicos a largo plazo del implante de MSC en pacientes con VCM, comparados con aquellos sin VCM.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo unicéntrico que incluyó 172 pacientes consecutivos a los que se implantó un MSC entre junio de 2015 y abril de 2024. Se compararon características basales, resultados del procedimiento, complicaciones, rendimiento eléctrico y mortalidad durante el seguimiento entre pacientes con VCM (n = 62) y sin VCM (n = 110). Se analizaron además los episodios de bacteriemia e infecciones relacionadas con el dispositivo.
Resultados: De los 172 pacientes incluidos el 48% eran varones (83) y la edad media de 77 años. Los pacientes con VCM eran más jóvenes (74 frente a 79 años, p < 0,001) y mayoritariamente mujeres (24% varones), tenían mayor prevalencia de fibrilación auricular (FA) (85,5 frente a 53,2%, p < 0,001), y la indicación más frecuente para el implante fue FA o flutter auricular con bloqueo AV para ambos grupos. La implantación fue exitosa en el 100% del grupo VCM. Las complicaciones agudas fueron infrecuentes y similares entre grupos, 1,6% y 3,7% (p = 0,654) para paciente sin VCM y con VCM respectivamente. El rendimiento eléctrico inicial y en el seguimiento no mostró diferencias significativas. Durante una mediana de seguimiento de 348 días, se produjo un único caso de endocarditis (1,6%) en un paciente con VCM, sin afectación del dispositivo. No se registraron infecciones relacionadas directamente con el MSC en ningún grupo. Estas tasas son inferiores a las comunicadas en marcapasos convencionales, donde la incidencia de infección puede alcanzar el 2-4% y las complicaciones totales el 6-10%, según registros europeos y americanos. La necesidad de resincronización fue baja (1,6%) a pesar de una alta carga de estimulación.

Tasa de complicaciones en marcapasos sin cables (MSC) en paciente con y sin válvula mecánica cardiaca (VMC) comparado con la tasa de complicaciones reportada en registros de marcapasos convencionales.
Conclusiones: La implantación de MSC en pacientes con VCM es segura y presenta un perfil de complicaciones e infecciones muy bajo. Comparado con series de marcapasos convencionales, el uso de MSC ofrece una alternativa favorable, especialmente en términos de riesgo infeccioso, lo que respalda su empleo preferente en esta población de alto riesgo.