Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La eficacia ablación de venas pulmonares (VVPP) en pacientes con fibrilación auricular (FA) persistente no llega a superar el 65%. Se desconoce con claridad que pacientes son los que realmente se beneficiarían de esta técnica y que datos nos permiten predecir la probabilidad de recaída. Objetivo: identificar factores de riesgo del paciente y datos durante el procedimiento que permitan predecir la recaída tras ablación de pacientes con FA persistente.
Métodos: Estudio prospectivo unicéntrico descriptivo. Se reclutaron a 56 pacientes remitidos a ablación de VVPP, con diagnóstico de FA persistente (al menos 2 ECG separados más de 1 semana en FA). En 50 de los 56 pacientes (90,9%) se realizó también ablación de pared posterior y 8 de ellos (14,5%) eran repeticiones de procedimiento. Se evaluó mediante curvas de supervivencia de Kaplan Meier si la desaparición de la FA durante el procedimiento condicionaba un menor riesgo de recidiva. Posteriormente, mediante un análisis multivariado con regresión de Cox se evaluó si alguno de los datos clínicos basales del paciente o las variables del ECGi permitían predecir la recaída.
Resultados: Tras 6 meses de seguimiento, 15 de los pacientes (26,7%) habían recaído. Durante el procedimiento, 8 de los pacientes pasaron a ritmo sinusal o a flutter (que también se ablacionó) de manera espontánea y ninguno de ellos había recaído a los 6 meses, mostrando una clara tendencia, no obstante, mediante el análisis de log rank no se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas. Entre los 8 pacientes que no se hizo la pared posterior y el resto, no hubo diferencias en supervivencia en la prueba de log rank. Finalmente, en el análisis multivariado por regresión de Cox, la única variable que parecía asociarse de manera consistente y significativa a la predicción de recaída fue el tiempo de evolución de la fibrilación auricular.

Comparación supervivencia libre de FA entre aquellos pacientes que cardiovertieron espontáneamente y los que requirieron CVE.
Conclusiones: De acuerdo con nuestros datos, los pacientes con mayor tiempo de evolución presentaban más recaídas, independientemente de su edad. Por el momento, no parece que haya datos que sugieran que la ablación de pared posterior mejorara los resultados, pero sí parece que aquellos pacientes en los que cede la FA de manera espontánea (pasando a RS o flutter) tienen mejores resultados, aunque las diferencias no son estadísticamente significativas.