Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Las arritmias ventriculares no sostenidas idiopáticas sintomáticas (AVNSI), que incluyen las extrasístoles ventriculares y las taquicardias ventriculares no sostenidas, se consideran generalmente benignas. La presencia de síntomas y la disfunción ventricular izquierda son indicaciones para el tratamiento con fármacos antiarrítmicos. El gen SCN5A codifica una parte del canal de sodio tipo V alfa dependiente de voltaje, que es el principal blanco terapéutico de la flecainida. En un estudio reciente publicado por nuestro grupo el polimorfismo H558R de este canal cardiaco se asoció con una mejor respuesta a la flecainida en la fibrilación auricular, pero de desconoce su relevancia en otras arritmias. No existen ensayos en adultos que comparen bloqueadores beta y flecainida en el tratamiento de las AVNSI. Además, no se conoce la relevancia del polimorfismo H558R en la respuesta a la flecainida en pacientes con arritmias ventriculares. Todo ello nos ha llevado a diseñar el ensayo clínico CARFLECT IV, un ensayo clínico que tiene por objetivo comparar la eficacia de la flecainida frente al carvedilol en la reducción de las AVNSI y sus consecuencias, así como determinar si existe una interacción con el H558R.
Métodos: Se llevará a cabo un ensayo clínico cruzado, aleatorizado, con enmascaramiento por un tercero e inicialmente unicéntrico. El estudio incluirá adultos con arritmias ventriculares no sostenidas idiopáticas sintomáticas frecuentes (AVNSI). Cada tratamiento se administrará durante 12 semanas (Figura). Se reclutarán un total de 32 pacientes. Los objetivos principales son comparar la reducción en la carga arrítmica antes y después de cada tratamiento. Además, se han establecido múltiples objetivos secundarios: efecto del H558R, cambios en la calidad de vida (cuestionario SF-36), en la FEVI y en el STRAIN GLS y la aparición de eventos adversos.
Resultados: No se analizarán los resultados obtenidos hasta finalizar el reclutamiento y el seguimiento de todos los individuos.

Seguimiento.
Conclusiones: Este será el primer ensayo clínico centrado en adultos con AVNSI. La información que proporcione podría influir en la elección de la terapia farmacológica para el tratamiento de estas arritmias y en determinar el papel del mH558R. Aunque actualmente se trata de un ensayo unicéntrico, nos gustaría aprovechar este evento para ofrecer a otros centros la posibilidad de colaborar.