Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El flujo de la orejuela izquierda (FOI) reducido es considerado un marcador de cardiomiopatía auricular, lo que podría identificar a pacientes con peores resultados tras la ablación con catéter de fibrilación auricular (FA). Nuestro objetivo fue, en consecuencia, evaluar el rol del FOI en los resultados clínicos tras la ablación de venas pulmonares.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo y unicéntrico que incluyó pacientes consecutivos remitidos para una primera ablación de FA en los que se disponía de un ecocardiograma transesofágico preprocedimiento. Se definió como FOI disminuido aquellos con valores < tercer tercil (T3) de la muestra. El objetivo principal fue el evento combinado de FA, flutter o taquicardia auricular tras un periodo de blanking de 2 meses.
Resultados: Se analizaron 198 pacientes (66,5 ± 9,4 años; 39% mujeres). El 55,6% eran casos con FA persistente y la mediana desde el primer diagnóstico de la FA fueron 20 (9-32) meses. El FOI promedio fue 46,2 ± 19,0 cm/s y el T3 resultó 34,8 cm/s. El sexo femenino [OR ajustado 6,1 (2,6-14,2); p = 0,034], el fenotipo de FA persistente [OR ajustado 2,40 (1,02-5,69); p = 0,046] y la presencia de dilatación auricular izquierda [OR ajustado: 3,08 (1,24-7,69); p = 0,016] se asociaron tras un ajuste multivariado a presentar un FOI < T3. Tras una mediana de seguimiento de 33 (30-36) meses, 63 (31,8%) pacientes presentaron el evento principal. Estos tenían menor FOI (37,1 ± 17,6 frente a 50,5 ± 19,6 cm/s; p < 0,001). El flujo disminuido de la orejuela se asoció de forma independiente con la aparición del evento principal (HR ajustado: 3,03 (1,32-6,94); p = 0,009). El área bajo la curva del FOI para predecir la aparición del evento principal fue de 0,72 (0,65-0,80); p < 0,001.

Incidencia del evento principal en el seguimiento (A) y rendimiento diagnóstico del FOI (B).
Conclusiones: En pacientes con FA, la presencia de un FOI reducido se asoció de forma independiente al desarrollo de recurrencias arrítmicas tras la ablación de venas pulmonares.