Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La fibrilación auricular (FA) se asocia con un remodelado auricular y anular valvular, lo cual puede comprometer la coaptación de las valvas y favorecer el desarrollo de insuficiencia valvular auriculoventricular (AV) secundaria. No obstante, la información disponible sobre el desarrollo de insuficiencia AV funcional auricular en la FA es limitada. Este estudio tiene como objetivo describir la incidencia y los factores predictores de insuficiencia mitral y tricuspídea funcional auriculares (IM/IT) en pacientes con FA sin cardiopatía estructural de base.
Métodos: Se analizaron pacientes con FA de reciente diagnóstico, excluyendo aquellos con cardiopatía estructural al diagnóstico y aquellos sin datos ecocardiográficos tanto al diagnóstico como durante el seguimiento. De los 16.206 pacientes iniciales, la cohorte final incluyó 1.055.
Resultados: Durante un seguimiento medio de 3,9 ± 2,1 años se analizó la incidencia de IM e IT funcional auricular. 175 pacientes (16,6%) desarrollaron insuficiencia AV significativa. El riesgo de desarrollar insuficiencia AV significativa fue mayor en pacientes con FA no paroxística (HR 43,82; IC95%: 10,73-179,13; p < 0,001) y mujeres (HR 2,37; IC95%: 1,61-3,49; p < 0,001). El desarrollo de insuficiencia AV significativa también aumentó con la edad (HR 1,05; IC95%: 1,02-1,08; p < 0,001). La IT se manifestó antes y en una mayor proporción de pacientes que la IM durante el seguimiento. Los pacientes con insuficiencia AV funcional significativa presentaron el doble de riesgo de mortalidad o ingreso por insuficiencia cardiaca durante el seguimiento (HR 2,27; IC95%: 1,62-3,18; p < 0,001).
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Características basales de la población a estudio |
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Variables |
Total (n = 1,055) |
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Age, year |
73.0 ± 10.6 |
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Female sex, n (%) |
536 (50.8) |
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BMI, kg/m2 |
30.8 ± 5.1 |
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Obesity, n (%) |
506 (48.0) |
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Hypertension, n (%) |
764 (72.4) |
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PAD, n (%) |
57 (5.4) |
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Prior HF, n (%) |
59 (5.6) |
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COPD, n (%) |
150 (4.2) |
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GFR < 60 ml/min/1.72 m2, n (%) |
232 (22.0) |
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Anemia, n (%) |
141 (13.4) |
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LVEF, % |
56.1 ± 3.2 |
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AF type, n (%) |
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Paroxysmal |
435 (41.2) |
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Non-paroxysmal |
620 (58.8) |
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CHA2DS2-VASc, points |
3.1 ± 1.6 |
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HAS-BLED, points |
2.7 ± 1.2 |
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Anticoagulation, n (%) |
798 (75.6) |
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Antiarrhythmic drug, n (%) |
84 (8.0) |
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Digoxin. n (%) |
78 (7.4) |
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AF: Atrial Fibrillation; CAD: Coronary Artery Disease; CCB: Calcium Channel Blockers; COPD: Chronic Obstructive Pulmonary Disease; GFR: Glomerular Filtrate Rate; HF: Heart Failure; LVEF: Left Ventricular Ejection Fraction; PAD: Peripheral Artery Disease; RAS: Renin-Angiotensin System. |
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Significant mitral and tricuspid regurgitation (MR/TR) in patients with and without paroxysmal vs. non-paroxysmal atrial fibrillation (AF) [panel A], by sex [panel B] and by age [panel C].
Conclusiones: La insuficiencia AV funcional auricular asociada a la FA no es infrecuente, especialmente en mujeres con FA no paroxística. El desarrollo de insuficiencia AV significativa se asoció con un mayor riesgo de muerte e insuficiencia cardiaca.